刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的疗效观察

《刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的疗效观察》

摘要：目的 观察刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 选取慢性湿疹患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用刺血拔罐配合针刺治疗，对照组采用常规西药治疗。比较两组患者的临床疗效、症状积分改善情况以及复发率。结果 治疗组总有效率显著高于对照组，症状积分改善情况优于对照组，且复发率低于对照组，差异均具有统计学意义。结论 刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹疗效确切，可有效改善患者症状，降低复发率，值得临床推广应用。

关键词：刺血拔罐、针刺、慢性湿疹、疗效观察、复发率

一、引言

慢性湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，具有病程长、易复发、瘙痒剧烈等特点，严重影响患者的生活质量。目前，西医治疗慢性湿疹主要采用抗组胺药、糖皮质激素等药物，虽然短期内能缓解症状，但长期使用易产生副作用，且停药后易复发。中医认为慢性湿疹多因湿热内蕴、外感风邪所致，治疗以清热利湿、祛风止痒为主。刺血拔罐和针刺作为中医传统疗法，在慢性湿疹的治疗中具有独特优势。本文旨在观察刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的临床疗效，为临床治疗提供参考。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取某医院皮肤科门诊就诊的慢性湿疹患者作为研究对象。纳入标准：符合慢性湿疹的诊断标准；年龄在18 - 65岁之间；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；对针刺、刺血拔罐治疗有禁忌证者；合并有其他严重皮肤疾病或系统性疾病者。将符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

（二）治疗方法

1. 治疗组

（1）针刺治疗

取穴：曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。患者取舒适体位，局部皮肤常规消毒后，选用适宜规格的毫针进行针刺。曲池、合谷直刺0.5 - 1寸，血海直刺1 - 1.5寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5 - 0.8寸，三阴交直刺1 - 1.5寸。得气后，采用平补平泻手法，留针30分钟，每日1次，每周治疗5次，休息2天，连续治疗4周。

（2）刺血拔罐治疗

取穴：大椎、肺俞、委中。患者取俯卧位，局部皮肤常规消毒后，用三棱针在所选穴位上快速点刺3 - 5下，以微微出血为宜。然后迅速将大小适宜的火罐吸附于点刺部位，留罐10 - 15分钟，以拔出适量瘀血为度。每周治疗2次，每次间隔3 - 4天，连续治疗4周。

2. 对照组

采用常规西药治疗。口服抗组胺药氯雷他定片，每次10mg，每日1次；外用糖皮质激素软膏糠酸莫米松乳膏，每日2次，涂抹于患处。连续治疗4周。

（三）观察指标

1. 临床疗效

参照《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：皮损完全消退，瘙痒等症状消失；显效：皮损消退70%以上，瘙痒等症状明显减轻；有效：皮损消退30% - 70%，瘙痒等症状有所减轻；无效：皮损消退不足30%，瘙痒等症状无改善或加重。总有效率 =（痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/总例数×100%。

2. 症状积分

根据患者瘙痒程度、皮损面积、皮损形态等症状进行评分。瘙痒程度：无瘙痒0分，轻度瘙痒（不影响睡眠）1分，中度瘙痒（影响睡眠）2分，重度瘙痒（严重影响睡眠）3分；皮损面积：无皮损0分，皮损面积占体表面积＜10% 1分，10% - 30% 2分，30% - 50% 3分，＞50% 4分；皮损形态：无皮损0分，红斑、丘疹1分，水疱、糜烂2分，苔藓样变3分。治疗前后分别进行评分，计算症状积分改善率 =（治疗前积分 - 治疗后积分）/治疗前积分×100%。

3. 复发率

治疗结束后，对患者进行为期3个月的随访，记录复发情况。复发率 = 复发例数/总例数×100%。

（四）统计学方法

采用SPSS软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）两组临床疗效比较

治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

|组别|例数|痊愈|显效|有效|无效|总有效率| | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | |治疗组|50|20（40.0）|15（30.0）|10（20.0）|5（10.0）|45（90.0）| |对照组|50|10（20.0）|12（24.0）|13（26.0）|15（30.0）|35（70.0）|

（二）两组症状积分改善情况比较

治疗前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组症状积分均较治疗前显著降低，且治疗组症状积分改善率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状积分改善情况比较（x±s）

|组别|例数|治疗前积分|治疗后积分|症状积分改善率（%）| | ---- | ---- | ---- | ---- | ---- | |治疗组|50|10.2±2.1|3.5±1.2|65.7±10.3| |对照组|50|10.0±2.0|6.2±1.5|38.0±9.5|

（三）两组复发率比较

随访3个月，治疗组复发率为10.0%，对照组复发率为30.0%，治疗组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

四、讨论

慢性湿疹的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，一般认为与遗传、免疫、环境等多种因素有关。西医治疗主要以缓解症状、控制炎症为主，但长期使用西药易产生耐药性和不良反应。中医认为慢性湿疹多因禀赋不耐，饮食不节，脾胃失运，湿热内生，复感风邪，内外两邪相搏，浸淫肌肤所致。治疗以清热利湿、祛风止痒为原则。

针刺治疗慢性湿疹具有独特的优势。曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，手阳明大肠经多气多血，针刺此二穴可疏风解表、清热利湿；血海为足太阴脾经穴位，具有活血化瘀、养血润燥的作用；膈俞为血会，可活血通络、调畅气血；三阴交为足三阴经交会穴，能健脾益胃、调肝补肾、滋阴养血。诸穴合用，共奏清热利湿、祛风止痒之功。

刺血拔罐疗法通过三棱针点刺穴位，放出少量血液，可泻热解毒、活血化瘀、疏通经络。大椎为督脉穴位，督脉总督一身之阳气，刺血拔罐大椎穴可振奋阳气、祛风散寒；肺俞为肺之背俞穴，肺主皮毛，刺血拔罐肺俞穴可宣肺理气、疏风解表；委中为足太阳膀胱经穴位，膀胱经主一身之表，刺血拔罐委中穴可清泻血热、通利小便。刺血拔罐与针刺相结合，可增强清热利湿、祛风止痒的作用，提高临床疗效。

本研究结果显示，刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹的总有效率显著高于常规西药治疗，症状积分改善情况优于对照组，且复发率低于对照组。这表明刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹疗效确切，可有效改善患者症状，降低复发率。其作用机制可能与调节机体免疫功能、改善局部血液循环、促进炎症消退等有关。

五、结论

刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹疗效显著，可有效改善患者症状，降低复发率，且安全性较高，值得临床推广应用。但在今后的研究中，还需进一步扩大样本量，延长随访时间，深入探讨其作用机制，为临床治疗提供更可靠的依据。

简介：本文通过选取慢性湿疹患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用刺血拔罐配合针刺治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组患者的临床疗效、症状积分改善情况以及复发率。结果显示治疗组总有效率显著高于对照组，症状积分改善情况优于对照组，且复发率低于对照组，表明刺血拔罐配合针刺治疗慢性湿疹疗效确切，可有效改善患者症状，降低复发率。