下腰痛与腰背肌肌力研究综述

《下腰痛与腰背肌肌力研究综述》

摘要：本文综述了下腰痛与腰背肌肌力的相关研究。首先阐述了下腰痛的流行病学特点、病因及发病机制，包括生物力学因素、退行性变、心理社会因素等。接着详细探讨了腰背肌肌力与下腰痛的关系，包括腰背肌肌力不足对下腰痛的影响、不同类型腰背肌肌力异常与下腰痛的联系。然后介绍了评估腰背肌肌力的方法，如手动肌力测试、等速肌力测试等。最后总结了针对腰背肌肌力的治疗策略，包括运动疗法、物理治疗、手术治疗等，旨在为下腰痛的临床诊断和治疗提供理论依据。

关键词：下腰痛、腰背肌肌力、病因、评估方法、治疗策略

一、引言

下腰痛是一种常见的肌肉骨骼系统疾病，在全球范围内具有较高的发病率和致残率。它不仅影响患者的生活质量，还给社会带来了沉重的经济负担。腰背肌作为维持脊柱稳定和正常运动的重要结构，其肌力状态与下腰痛的发生、发展密切相关。深入研究下腰痛与腰背肌肌力的关系，对于下腰痛的预防、诊断和治疗具有重要意义。

二、下腰痛的概述

（一）流行病学特点

下腰痛在不同年龄、性别和职业人群中均有发生。研究表明，成年人一生中患下腰痛的概率较高，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。女性在某些特定时期，如孕期和产后，下腰痛的发病率也明显增加。此外，从事重体力劳动、长期保持不良姿势的人群，下腰痛的发生风险更高。

（二）病因及发病机制

1. 生物力学因素

脊柱的生物力学平衡对于维持其正常功能至关重要。当脊柱承受过大的负荷、姿势不良或遭受外伤时，可导致脊柱的力学结构发生改变，进而引发下腰痛。例如，长期弯腰搬运重物会使腰椎间盘承受的压力增加，加速椎间盘的退变，导致椎间盘突出，压迫神经根引起疼痛。

2. 退行性变

随着年龄的增长，脊柱会发生一系列的退行性改变，包括椎间盘脱水、变薄，椎体边缘骨赘形成，关节突关节退变等。这些退行性变可导致脊柱的稳定性下降，神经根受压，从而引起下腰痛。

3. 心理社会因素

心理社会因素在下腰痛的发生和发展中也起着重要作用。长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可导致肌肉紧张，降低疼痛阈值，加重下腰痛的症状。此外，工作满意度低、社会支持不足等社会因素也可能影响下腰痛的发生和康复。

三、腰背肌肌力与下腰痛的关系

（一）腰背肌肌力不足对下腰痛的影响

腰背肌包括竖脊肌、多裂肌等，它们在维持脊柱的稳定和正常运动中发挥着重要作用。当腰背肌肌力不足时，脊柱的稳定性下降，容易受到外力的损伤。例如，在弯腰搬物时，如果腰背肌力量不够，无法提供足够的支撑，就会导致腰椎过度前屈，增加椎间盘的压力，从而引发下腰痛。此外，腰背肌肌力不足还会导致脊柱的生物力学平衡失调，加速脊柱的退行性变。

（二）不同类型腰背肌肌力异常与下腰痛的联系

1. 竖脊肌肌力异常

竖脊肌是维持脊柱直立姿势的重要肌肉。当竖脊肌肌力减弱时，脊柱的稳定性受到影响，容易出现姿势异常，如驼背、脊柱侧弯等，进而引发下腰痛。相反，竖脊肌过度紧张也可能导致下腰痛，常见于长期保持不良姿势的人群，如久坐办公者。

2. 多裂肌肌力异常

多裂肌是深层的小肌肉，主要负责脊柱的节段稳定。多裂肌肌力不足会导致脊柱的节段稳定性下降，增加椎间盘突出的风险。研究发现，下腰痛患者多裂肌的肌力和肌肉体积明显小于健康人群。

四、腰背肌肌力的评估方法

（一）手动肌力测试

手动肌力测试是一种简单、常用的评估腰背肌肌力的方法。医生通过用手施加阻力，让患者进行特定的动作，如俯卧位抬头、屈膝等，根据患者完成动作的能力和抵抗阻力的程度来评定肌力等级。该方法操作方便，但主观性较强，结果可能受到医生经验和患者配合程度的影响。

（二）等速肌力测试

等速肌力测试是一种客观、准确的评估方法。它利用等速测试仪器，在关节运动过程中保持角速度恒定，测量肌肉在不同运动速度下的收缩力和功率。等速肌力测试可以提供详细的肌力参数，如峰力矩、平均功率等，有助于更准确地评估腰背肌肌力状况。

（三）表面肌电测试

表面肌电测试是通过在皮肤表面放置电极，记录肌肉活动时产生的电信号，来评估肌肉的功能状态。该方法可以反映肌肉的激活程度、肌肉疲劳情况等，对于研究腰背肌在下腰痛发生过程中的作用具有重要意义。

五、针对腰背肌肌力的治疗策略

（一）运动疗法

1. 核心稳定性训练

核心稳定性训练旨在增强腰腹部和骨盆周围肌肉的力量和稳定性，提高脊柱的生物力学平衡。常见的核心稳定性训练方法包括平板支撑、桥式运动等。这些训练可以激活深层的小肌肉，如多裂肌，增强脊柱的节段稳定。

2. 伸展运动

伸展运动可以缓解腰背肌的紧张，增加肌肉的柔韧性。例如，仰卧位抱膝运动、猫式伸展等。定期进行伸展运动有助于预防下腰痛的发生和复发。

3. 力量训练

力量训练可以增强腰背肌的力量，提高脊柱的稳定性。常见的力量训练方法包括俯卧位背伸、硬拉等。在进行力量训练时，应根据患者的具体情况选择合适的训练强度和频率，避免过度训练导致损伤。

（二）物理治疗

1. 热敷和冷敷

热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。冷敷则可以减轻炎症反应，缓解急性疼痛。在下腰痛的治疗中，可根据患者的具体情况选择合适的热敷或冷敷方法。

2. 按摩疗法

按摩疗法可以通过手法刺激腰背部的肌肉和穴位，缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻疼痛。常见的按摩方法包括推拿、揉捏、点按等。

3. 电刺激疗法

电刺激疗法是利用电流刺激腰背部的肌肉，引起肌肉收缩，增强肌肉力量。常见的电刺激疗法包括神经肌肉电刺激、经皮电神经刺激等。

（三）手术治疗

对于严重的下腰痛患者，如椎间盘突出压迫神经根、脊柱骨折等，手术治疗可能是必要的。手术治疗的目的是解除神经压迫，恢复脊柱的稳定性。常见的手术方法包括椎间盘切除术、脊柱融合术等。

六、结论

下腰痛是一种常见的疾病，腰背肌肌力状态与其发生、发展密切相关。腰背肌肌力不足可导致脊柱稳定性下降，引发下腰痛；不同类型的腰背肌肌力异常也与下腰痛有不同的联系。准确评估腰背肌肌力对于下腰痛的诊断和治疗至关重要。针对腰背肌肌力的治疗策略包括运动疗法、物理治疗和手术治疗等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。未来的研究应进一步深入探讨下腰痛与腰背肌肌力的关系，开发更加有效的评估方法和治疗手段，以提高下腰痛的治疗效果，改善患者的生活质量。

简介：本文综述了下腰痛与腰背肌肌力的相关研究。先介绍下腰痛流行病学特点、病因及发病机制，接着阐述腰背肌肌力与下腰痛关系，包括肌力不足影响及不同类型肌力异常联系，然后介绍腰背肌肌力评估方法，最后总结针对腰背肌肌力的治疗策略，为下腰痛临床诊疗提供理论依据。