2025年急内科医院感染工作总结
2025年，急内科作为医院感染防控的前沿阵地，面临着患者流量大、病情复杂、感染风险高的多重挑战。本年度，科室以“零感染、高安全”为目标，通过完善制度体系、强化人员培训、优化环境管理、创新技术应用等多维度举措，构建了覆盖诊疗全流程的感染防控网络。全年共收治急性心血管疾病、呼吸系统急症、多器官功能衰竭等重症患者12,345例，未发生重大院内感染暴发事件，感染发生率较2024年下降18%，抗菌药物使用强度（DDDs）从45.2降至38.7，感染防控成效显著。以下从五个方面总结本年度工作。
一、制度建设：构建标准化防控体系
（一）修订感染防控指南
结合国家卫健委《医院感染管理规范（2025版）》及急内科疾病特点，修订了《急内科感染防控操作手册》，新增“急性呼吸衰竭患者气道管理”“血流动力学不稳定患者中心静脉导管维护”等12项专科操作规范，明确从患者入院评估到出院随访的28个关键环节防控要点。例如，针对急性心肌梗死患者，规定术后24小时内每2小时监测一次导管相关感染指标，并采用电子化预警系统实时推送异常数据。
（二）建立多学科协作机制
成立由感染科、重症医学科、药剂科、检验科组成的“急内科感染防控联合小组”，每周召开病例讨论会，对疑难感染病例进行多学科会诊。2025年共处理重症肺炎合并多重耐药菌感染、脓毒症休克合并真菌血症等复杂病例87例，通过精准用药和个体化支持治疗，患者治愈率提升至92%，较2024年提高7个百分点。
（三）完善应急预案
针对突发公共卫生事件，制定《急内科传染病应急处置流程》，明确从疑似病例隔离到终末消毒的15个步骤，并开展季度演练。2025年5月，成功处置1例输入性登革热病例，通过单间隔离、负压病房使用、医护人员二级防护等措施，未发生院内传播。
二、人员培训：提升全员防控能力
（一）分层分类培训体系
1. 新入职人员：开展“感染防控基础技能工作坊”，通过模拟穿刺、导管维护等操作，确保100%掌握标准预防措施。
2. 在岗医护人员：每月组织“感染病例复盘会”，分析典型案例中的防控漏洞。例如，针对1例因手卫生依从性不足导致的导管相关血流感染，制定“五时刻手卫生”强化方案，使依从性从78%提升至95%。
3. 管理层：举办“感染防控领导力培训班”，学习《医院感染管理质量评价指标》，提升风险预判能力。
（二）创新培训形式
引入虚拟现实（VR）技术，开发“急内科感染防控模拟系统”，医护人员可通过VR设备体验气管插管、中心静脉穿刺等高风险操作的感染防控要点。2025年共开展VR培训12场，参与人员满意度达98%。
（三）考核与激励机制
将感染防控知识纳入医护人员年度考核，成绩与绩效挂钩。设立“感染防控之星”奖项，每月评选手卫生执行率最高、感染病例上报最及时的个人，给予物质奖励。2025年共表彰36人次，形成“人人参与防控”的良好氛围。
三、环境管理：打造安全诊疗空间
（一）分区管理优化
1. 清洁区：设置独立更衣室、洗手池，配备感应式水龙头和速干手消毒剂，减少接触污染。
2. 潜在污染区：在抢救室、EICU入口处增设“污染物品暂存柜”，实行“一用一消毒”管理。
3. 污染区：对多重耐药菌感染患者实施单间隔离，床旁配备专用医疗废物容器，每日2次紫外线消毒。
（二）空气净化升级
在EICU、呼吸科病房安装层流净化装置，使空气菌落数从≤4cfu/m³降至≤2cfu/m³。同时，采用“紫外线循环风消毒机+含氯消毒剂擦拭”双重消毒模式，确保环境安全。
（三）医疗废物管理
推行“分类收集-密闭转运-无害化处理”全流程管理，感染性废物日产日清，损伤性废物使用专用锐器盒。2025年共处理医疗废物12.3吨，未发生泄漏事件。
四、技术应用：推动精准防控
（一）信息化监测系统
上线“急内科感染防控智能平台”，实时采集患者体温、白细胞计数、C反应蛋白等指标，自动生成感染风险预警。例如，当患者PCT（降钙素原）＞0.5ng/mL时，系统立即推送至责任护士手机，提示加强监测。
（二）快速检测技术
引进“多重PCR检测仪”，可在2小时内同时检测20种呼吸道病原体，较传统培养法缩短48小时。2025年共完成快速检测1,245例，为精准用药提供依据。
（三）抗菌药物管理（AMS）
建立“感染科药师-临床医生”联合查房制度，对使用限制级抗菌药物的患者进行每日会诊。通过药敏试验指导用药，使碳青霉烯类抗生素使用率从22%降至15%，耐药菌检出率下降10%。
五、患者参与：构建共治格局
（一）健康教育
制作《急内科患者感染防控手册》，以图文并茂形式介绍手卫生、咳嗽礼仪等知识。开展“感染防控小课堂”，每周由护士长讲解1项防控技能，患者参与率达90%。
（二）家属协作
对多重耐药菌感染患者家属进行专项培训，发放“家属防护包”（含口罩、手消毒剂、隔离衣），指导其正确参与患者护理。2025年家属防护知识知晓率从65%提升至89%。
（三）满意度调查
每季度开展“感染防控满意度调查”，2025年患者对环境清洁度、医护人员防护措施的满意度分别达96%和94%，较2024年提高5个和7个百分点。
六、存在问题与改进方向
（一）问题
1. 部分医护人员对新型耐药菌（如NDM-1型碳青霉烯酶菌）的防控知识掌握不足。
2. 急诊抢救室空间有限，难以完全实现“三区两通道”标准布局。
3. 患者及家属对隔离措施的依从性存在波动，尤其在夜间。
（二）改进措施
1. 2026年计划邀请国家级感染防控专家开展专题培训，重点讲解耐药菌防控策略。
2. 与后勤部门协作，对急诊抢救室进行改造，增设独立隔离间。
3. 开发“家属防护提醒APP”，通过定时推送提示信息，提高夜间依从性。
七、未来展望
2026年，急内科将围绕“智慧防控、精准医疗”主题，重点推进以下工作：一是建设“5G+感染防控”远程会诊系统，实现与上级医院的实时数据共享；二是开展“基于机器学习的感染风险预测模型”研究，提升早期预警能力；三是推广“患者自我防护工具包”，包含便携式手消毒剂、智能体温贴等设备，构建“医-患-家”三位一体防控网络。
关键词：急内科、医院感染、防控体系、人员培训、环境管理、技术应用、患者参与
简介：本文总结2025年急内科医院感染防控工作，从制度建设、人员培训、环境管理、技术应用、患者参与五方面阐述成效，分析存在问题并提出改进方向，展望未来智慧化防控趋势。
