老年口腔颌面部肿瘤80例手术治疗分析
摘要：目的 探讨老年口腔颌面部肿瘤患者的临床特点及手术治疗效果。方法 回顾性分析80例老年口腔颌面部肿瘤患者的临床资料，分析患者的一般情况、肿瘤类型、治疗方法及术后恢复情况。结果 80例患者中，男性48例，女性32例，年龄60-85岁，平均72.3岁。肿瘤类型以鳞状细胞癌为主（45例），其次为腺样囊性癌（15例）、黏液表皮样癌（10例）及其他类型（10例）。所有患者均接受手术治疗，其中根治性切除术62例，姑息性切除术18例。术后并发症发生率为22.5%，主要为伤口感染（8例）、出血（5例）及神经损伤（4例）。随访1-5年，5年生存率为65.0%。结论 老年口腔颌面部肿瘤患者具有独特的临床特点，手术治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，加强围手术期管理可提高治疗效果及患者生活质量。
关键词：老年口腔颌面部肿瘤、手术治疗、临床特点、术后恢复、个体化方案
一、引言
口腔颌面部肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率随年龄增长而增加。老年患者由于生理功能衰退、合并症多及免疫力下降等特点，在肿瘤的发生、发展及治疗过程中具有独特的临床特征。手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗方法，但老年患者由于身体状况较差，对手术的耐受性降低，术后恢复较慢，因此如何制定合理的手术治疗方案，提高治疗效果及患者生活质量，是临床医生面临的重要问题。本文回顾性分析了80例老年口腔颌面部肿瘤患者的临床资料，探讨其临床特点及手术治疗效果，为临床治疗提供参考。
二、资料与方法
（一）一般资料
选取2018年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的80例老年口腔颌面部肿瘤患者为研究对象。其中男性48例，女性32例，年龄60-85岁，平均72.3岁。所有患者均经病理学检查确诊为口腔颌面部恶性肿瘤。
（二）肿瘤类型
根据病理学检查结果，将肿瘤类型分为鳞状细胞癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌及其他类型。其中鳞状细胞癌45例，腺样囊性癌15例，黏液表皮样癌10例，其他类型（包括基底细胞癌、未分化癌等）10例。
（三）治疗方法
所有患者均接受手术治疗，根据肿瘤部位、大小及侵犯范围，选择根治性切除术或姑息性切除术。根治性切除术62例，包括原发灶切除及颈淋巴清扫术；姑息性切除术18例，主要用于无法完全切除肿瘤或患者身体状况较差的情况。术后根据病理学检查结果，部分患者接受辅助放疗或化疗。
（四）观察指标
观察患者的术后并发症发生情况，包括伤口感染、出血、神经损伤等；随访1-5年，统计患者的生存率及复发情况。
（五）统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P
三、结果
（一）患者一般情况
80例患者中，男性48例，女性32例，男女比例为1.5:1。年龄60-85岁，平均72.3岁。其中60-69岁28例，70-79岁42例，80岁及以上10例。合并症方面，高血压32例，糖尿病20例，冠心病15例，慢性阻塞性肺疾病10例。
（二）肿瘤类型分布
鳞状细胞癌是老年口腔颌面部肿瘤最常见的类型，占56.25%（45例）；其次为腺样囊性癌，占18.75%（15例）；黏液表皮样癌占12.5%（10例）；其他类型占12.5%（10例）。
（三）治疗方法及效果
1. 手术方式
根治性切除术62例，其中原发灶切除+选择性颈淋巴清扫术40例，原发灶切除+根治性颈淋巴清扫术22例。姑息性切除术18例，主要用于肿瘤晚期或患者身体状况较差的情况。
2. 术后并发症
术后并发症发生率为22.5%（18例），其中伤口感染8例（10.0%），出血5例（6.25%），神经损伤4例（5.0%），其他并发症（如皮下积液、张口受限等）1例（1.25%）。
3. 生存率及复发情况
随访1-5年，5年生存率为65.0%（52例）。复发20例，复发率为25.0%。其中局部复发12例，区域淋巴结转移6例，远处转移2例。
（四）影响生存率的因素分析
单因素分析显示，肿瘤类型、TNM分期、手术方式及术后辅助治疗是影响患者生存率的主要因素。多因素Logistic回归分析显示，TNM分期（OR=3.25，95%CI=1.56-6.78，P=0.002）及术后辅助治疗（OR=2.15，95%CI=1.02-4.53，P=0.045）是影响患者生存率的独立危险因素。
四、讨论
（一）老年口腔颌面部肿瘤的临床特点
老年口腔颌面部肿瘤患者具有独特的临床特点。首先，老年患者由于生理功能衰退，免疫力下降，肿瘤的发生率随年龄增长而增加。其次，老年患者合并症多，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些合并症增加了手术的风险及术后并发症的发生率。此外，老年患者对手术的耐受性降低，术后恢复较慢，因此需要更加精细的围手术期管理。
（二）手术治疗的选择
手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗方法。对于老年患者，应根据肿瘤部位、大小及侵犯范围，选择合适的手术方式。根治性切除术适用于早期肿瘤，可彻底切除肿瘤及周围组织，减少复发风险。姑息性切除术主要用于肿瘤晚期或患者身体状况较差的情况，以缓解症状、提高生活质量为主。在手术过程中，应尽量保护周围重要结构，如神经、血管等，减少术后并发症的发生。
（三）术后并发症的预防与处理
老年口腔颌面部肿瘤患者术后并发症发生率较高，主要包括伤口感染、出血、神经损伤等。为预防术后并发症的发生，应加强围手术期管理，包括术前评估、术中操作及术后护理。术前应全面评估患者的身体状况及合并症情况，制定个体化的手术方案。术中应严格无菌操作，减少组织损伤。术后应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
（四）术后辅助治疗的意义
术后辅助治疗是口腔颌面部肿瘤综合治疗的重要组成部分。对于高危患者，术后辅助放疗或化疗可降低复发风险，提高生存率。本研究显示，术后辅助治疗是影响患者生存率的独立危险因素之一。因此，应根据患者的具体情况，制定合理的术后辅助治疗方案。
（五）个体化治疗的重要性
老年口腔颌面部肿瘤患者具有独特的临床特点，因此需要制定个体化的治疗方案。在制定治疗方案时，应充分考虑患者的年龄、身体状况、合并症情况及肿瘤类型等因素。对于身体状况较差的患者，可选择姑息性治疗以缓解症状、提高生活质量；对于身体状况较好的患者，可选择根治性治疗以彻底切除肿瘤、减少复发风险。
五、结论
老年口腔颌面部肿瘤患者具有独特的临床特点，手术治疗需根据患者具体情况制定个体化方案。加强围手术期管理、预防术后并发症的发生、合理选择术后辅助治疗是提高治疗效果及患者生活质量的关键。本研究显示，80例老年口腔颌面部肿瘤患者经手术治疗后，5年生存率为65.0%，复发率为25.0%。TNM分期及术后辅助治疗是影响患者生存率的独立危险因素。因此，在临床治疗中，应充分考虑患者的个体差异，制定合理的治疗方案，以提高治疗效果及患者生活质量。
简介：本文回顾性分析了80例老年口腔颌面部肿瘤患者的临床资料，探讨其临床特点及手术治疗效果。研究显示，老年口腔颌面部肿瘤患者具有独特的临床特点，手术治疗需根据患者具体情况制定个体化方案。加强围手术期管理、预防术后并发症的发生、合理选择术后辅助治疗是提高治疗效果及患者生活质量的关键。本研究为临床治疗提供了有益的参考。
