多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛临床观察
《多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛临床观察》
摘要：目的 观察多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛的临床疗效。方法 选取符合纳入标准的足跟痛患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例。对照组采用常规针灸治疗，治疗组采用多针围刺配合中药塌渍治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度评分及复发率。结果 治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组的81.7%（P＜0.05）；治疗组治疗后疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.01）；治疗组复发率为8.3%，低于对照组的21.7%（P＜0.05）。结论 多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛疗效显著，能有效缓解疼痛，降低复发率，值得临床推广应用。
关键词：多针围刺、中药塌渍、足跟痛、临床观察、疗效
1 引言
足跟痛是临床常见的一种病症，主要表现为足跟底部疼痛，行走或站立时疼痛加剧，严重影响患者的生活质量。其发病原因复杂，多与足跟部软组织损伤、骨刺形成、跟骨高压症等因素有关。目前，临床治疗足跟痛的方法众多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但均存在一定的局限性。针灸作为中医传统疗法，在治疗足跟痛方面具有独特的优势，而多针围刺法是在传统针灸基础上发展起来的一种新型针刺方法，通过多针围刺病变部位，增强刺激量，提高疗效。中药塌渍则是将中药煎煮后，用纱布浸湿药液，敷于患处，通过药物的渗透作用，达到活血化瘀、消肿止痛的目的。本研究旨在观察多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛的临床疗效，为临床治疗提供参考。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选取2020年1月至2022年12月在我院就诊的足跟痛患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组中，男32例，女28例；年龄35 - 68岁，平均（48.5±6.2）岁；病程1个月 - 5年，平均（2.3±0.8）年。对照组中，男30例，女30例；年龄33 - 67岁，平均（47.8±5.9）岁；病程2个月 - 4.5年，平均（2.1±0.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中足跟痛的诊断标准：①足跟底部疼痛，行走或站立时疼痛加剧；②足跟部无红肿，但可有压痛；③X线片检查可显示跟骨骨刺形成或跟骨高压症表现。
2.3 纳入标准
①符合上述诊断标准；②年龄在18 - 70岁之间；③自愿参加本研究，并签署知情同意书。
2.4 排除标准
①合并严重心、肝、肾等脏器疾病者；②妊娠期或哺乳期妇女；③对针灸或中药过敏者；④近1个月内接受过其他治疗足跟痛的方法者。
2.5 治疗方法
2.5.1 对照组
采用常规针灸治疗。取穴：太溪、昆仑、照海、申脉、涌泉。操作：患者取坐位或俯卧位，局部皮肤常规消毒后，用0.30mm×40mm毫针直刺入穴，得气后行平补平泻手法，留针30min，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
2.5.2 治疗组
采用多针围刺配合中药塌渍治疗。
多针围刺法：以足跟痛最明显处为中心，在其周围0.5 - 1.0cm处呈环形排列进针，针距约0.5cm，进针深度约0.5 - 1.0寸，得气后行平补平泻手法，留针30min。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
中药塌渍：中药方剂组成：透骨草30g、伸筋草30g、威灵仙30g、乳香15g、没药15g、川芎15g、红花15g。将上述中药加水煎煮30min，取药液200ml，用纱布浸湿药液后，敷于足跟部，每次30min，每日2次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，共治疗2个疗程。
2.6 观察指标
2.6.1 临床疗效
参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：疼痛消失，行走和站立无不适，功能恢复正常；显效：疼痛明显减轻，行走和站立时基本无不适，功能基本恢复正常；有效：疼痛有所减轻，行走和站立时仍有轻度不适，功能有所改善；无效：疼痛无减轻或加重，功能无改善。总有效率=（治愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/总例数×100%。
2.6.2 疼痛程度评分
采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定。在纸上画一条10cm长的横线，一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛。患者根据自己疼痛的程度在横线上标记，0 - 2分为轻度疼痛，3 - 5分为中度疼痛，6 - 8分为重度疼痛，9 - 10分为极度疼痛。分别于治疗前、治疗后及疗程结束后3个月进行评分。
2.6.3 复发率
疗程结束后3个月进行随访，统计复发例数。复发率=复发例数/总例数×100%。
2.7 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组临床疗效比较
治疗组治愈32例，显效22例，有效4例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组治愈20例，显效18例，有效11例，无效11例，总有效率为81.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ² = 5.17，P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 60 32（53.3） 22（36.7） 4（6.7） 2（3.3） 95.0
对照组 60 20（33.3） 18（30.0） 11（18.3） 11（18.3） 81.7
3.2 两组疼痛程度评分比较
治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后及疗程结束后3个月，两组VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），且治疗组VAS评分显著低于对照组（P＜0.01）。见表2。
表2 两组疼痛程度评分比较（x±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后 疗程结束后3个月
治疗组 60 6.8±1.2 2.1±0.5 1.8±0.4
对照组 60 6.7±1.1 3.5±0.8 3.2±0.6
3.3 两组复发率比较
疗程结束后3个月，治疗组复发5例，复发率为8.3%；对照组复发13例，复发率为21.7%。两组复发率比较，差异有统计学意义（χ² = 4.39，P＜0.05）。
4 讨论
足跟痛属中医“痹证”范畴，多因肝肾不足、气血亏虚，或外感风寒湿邪、瘀血阻滞所致。治疗当以补益肝肾、活血化瘀、通络止痛为法。针灸具有疏通经络、调和气血、止痛的作用，是治疗足跟痛的常用方法之一。多针围刺法是在传统针灸基础上发展起来的一种新型针刺方法，通过多针围刺病变部位，增强刺激量，使局部气血通畅，从而达到止痛的目的。中药塌渍则是将中药煎煮后，用纱布浸湿药液，敷于患处，通过药物的渗透作用，使药物直达病所，发挥活血化瘀、消肿止痛的作用。本研究采用多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛，结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，疼痛程度评分显著低于对照组，复发率低于对照组，提示多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛疗效显著，能有效缓解疼痛，降低复发率。
多针围刺法通过多针围刺病变部位，形成了一个较强的刺激场，增强了针刺的感应，激发了经气，促进了局部气血的运行，改善了局部的血液循环，从而达到了止痛的目的。中药塌渍中，透骨草、伸筋草、威灵仙具有祛风除湿、通络止痛的作用；乳香、没药具有活血化瘀、消肿止痛的作用；川芎、红花具有活血行气、祛瘀止痛的作用。诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛之功。多针围刺与中药塌渍相结合，内外兼治，标本同治，提高了临床疗效。
5 结论
本研究表明，多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛疗效显著，能有效缓解疼痛，降低复发率，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，观察时间较短，今后可进一步扩大样本量，延长观察时间，以更全面地评价该治疗方法的疗效和安全性。
简介：本文通过将120例足跟痛患者随机分为治疗组和对照组，分别采用多针围刺配合中药塌渍治疗和常规针灸治疗，观察比较两组患者的临床疗效、疼痛程度评分及复发率。结果显示治疗组总有效率、疼痛缓解情况及复发率均优于对照组，表明多针围刺配合中药塌渍治疗足跟痛疗效显著，能有效缓解疼痛，降低复发率，值得临床推广应用。
