重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察_疗效

重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察_疗效

摘要：目的 观察额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的临床疗效。方法 选取[具体时间段]于我院接受治疗的[具体例数]例重症上睑下垂患者作为研究对象，所有患者均行额肌筋膜瓣悬吊术，术后对患者进行为期[具体时长]的随访，观察并记录患者术后上睑位置、眼睑闭合情况、视力改善情况以及并发症发生情况等，评估手术疗效。结果 术后[具体随访时长]随访结果显示，患者上睑位置基本恢复正常，眼睑闭合功能显著改善，视力较术前有不同程度提高。手术总有效率为[具体百分比]%，其中显效率为[具体百分比]%，有效率为[具体百分比]%。术后并发症发生率较低，主要为轻度眼睑水肿、局部淤血等，经对症处理后均逐渐消退，未出现严重并发症。结论 额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂疗效确切，可有效改善患者上睑位置和眼睑闭合功能，提高视力，且并发症少，是一种安全有效的治疗方法。

关键词：重症上睑下垂、额肌筋膜瓣悬吊术、临床疗效、并发症

一、引言

上睑下垂是一种常见的眼科疾病，指由于上睑提肌功能不全或消失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，导致上睑呈下垂状态。根据上睑下垂的程度，可分为轻度、中度和重度。重症上睑下垂不仅影响患者的外观，还可能对视力造成严重损害，如导致弱视、斜视等，严重影响患者的生活质量。因此，及时有效的治疗对于改善患者症状、提高生活质量具有重要意义。

目前，治疗上睑下垂的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗效果有限，主要用于轻度上睑下垂的辅助治疗。手术治疗是治疗中、重度上睑下垂的主要方法，常见的手术方式有提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。其中，额肌筋膜瓣悬吊术因其操作相对简单、疗效确切、并发症少等优点，在临床上得到广泛应用。本研究旨在观察额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的临床疗效，为临床治疗提供参考。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取[具体时间段]于我院接受治疗的[具体例数]例重症上睑下垂患者作为研究对象。其中男性[具体例数]例，女性[具体例数]例；年龄[最小年龄]-[最大年龄]岁，平均[平均年龄]岁。所有患者均符合重症上睑下垂的诊断标准，即上睑缘遮盖瞳孔上1/3以上，严重影响视力。排除标准：患有严重心、肺、肝、肾等脏器疾病者；患有眼部其他疾病，如青光眼、白内障等，可能影响手术效果者；对手术不耐受或存在手术禁忌证者。

（二）手术方法

1. 术前准备：术前对患者进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜曲率等，了解患者眼部情况。同时，对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。术前[具体时长]天给予抗生素眼药水滴眼，预防感染。

2. 手术步骤：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。局部浸润麻醉后，沿上睑皱襞做一弧形切口，长约[具体长度]cm，分离皮下组织，暴露睑板前筋膜。在上睑眉毛上缘[具体距离]cm处做一与上睑切口等长的横行切口，分离至额肌表面。在额肌表面做一与上睑切口相对应的筋膜瓣，长约[具体长度]cm，宽约[具体宽度]cm，保留筋膜瓣与额肌的联系。将筋膜瓣通过皮下隧道引至上睑切口处，与睑板前筋膜用可吸收缝线缝合固定，缝合时注意调整上睑位置，使上睑缘位于角膜上缘下[具体距离]mm处。检查无出血后，缝合上睑及眉毛上缘切口。

3. 术后处理：术后给予抗生素眼膏涂眼，加压包扎[具体时长]天。[具体时长]天后拆除包扎，继续给予抗生素眼药水滴眼，每日[具体次数]次。嘱患者避免用力揉眼，保持眼部清洁。定期复查，观察手术效果及并发症发生情况。

（三）观察指标

1. 上睑位置：术后观察患者上睑缘与角膜上缘的位置关系，以判断上睑位置是否恢复正常。

2. 眼睑闭合情况：观察患者眼睑能否完全闭合，评估眼睑闭合功能是否改善。

3. 视力改善情况：术前及术后分别测量患者视力，比较术前术后视力变化。

4. 并发症发生情况：观察并记录患者术后是否出现眼睑水肿、淤血、感染、暴露性角膜炎等并发症。

（四）疗效评定标准

1. 显效：上睑缘位于角膜上缘下[具体距离]mm以内，眼睑闭合良好，视力较术前提高[具体提高行数]行以上。

2. 有效：上睑缘位于角膜上缘下[具体距离]mm-[具体距离]mm之间，眼睑闭合基本正常，视力较术前提高[具体提高行数]行以内。

3. 无效：上睑缘位置及眼睑闭合情况较术前无明显改善，视力无提高或下降。

三、结果

（一）手术疗效

术后[具体随访时长]随访结果显示，本组[具体例数]例患者中，显效[具体例数]例，占[具体百分比]%；有效[具体例数]例，占[具体百分比]%；无效[具体例数]例，占[具体百分比]%。手术总有效率为[具体百分比]%。

（二）上睑位置及眼睑闭合情况

术后患者上睑位置基本恢复正常，上睑缘多位于角膜上缘下[具体距离]mm以内。眼睑闭合功能显著改善，大部分患者眼睑能够完全闭合，仅少数患者存在轻度眼睑闭合不全，经对症处理后均逐渐恢复正常。

（三）视力改善情况

术前患者视力多在[具体视力范围]之间，术后视力较术前有不同程度提高。其中，视力提高[具体提高行数]行以上的患者有[具体例数]例，占[具体百分比]%；视力提高[具体提高行数]行以内的患者有[具体例数]例，占[具体百分比]%。

（四）并发症发生情况

术后并发症发生率较低，主要为轻度眼睑水肿、局部淤血等。其中，眼睑水肿[具体例数]例，占[具体百分比]%；局部淤血[具体例数]例，占[具体百分比]%。经对症处理后，上述症状均逐渐消退，未出现严重并发症，如感染、暴露性角膜炎等。

四、讨论

（一）重症上睑下垂的危害及治疗必要性

重症上睑下垂不仅影响患者的外观，导致患者产生自卑心理，还可能对视力造成严重损害。由于上睑遮盖瞳孔，导致光线不能充分进入眼内，影响视网膜的正常发育，容易引起弱视。同时，长期的上睑下垂还可能导致斜视等眼部疾病的发生，进一步影响患者的视功能。因此，及时有效的治疗对于改善患者症状、提高生活质量具有重要意义。

（二）额肌筋膜瓣悬吊术的治疗原理及优势

额肌筋膜瓣悬吊术是通过将额肌筋膜瓣引至上睑，与睑板前筋膜缝合固定，利用额肌的力量提升上睑，从而改善上睑下垂的症状。该手术方式具有以下优势：

1. 操作相对简单：手术过程中不需要复杂的解剖和分离，对眼部组织的损伤较小，手术时间较短，患者痛苦较小。

2. 疗效确切：通过利用额肌的力量提升上睑，能够有效地改善上睑位置和眼睑闭合功能，提高视力。本研究结果显示，手术总有效率较高，显效率和有效率也较为可观。

3. 并发症少：由于手术操作相对简单，对眼部组织的损伤较小，因此术后并发症发生率较低。本研究中，术后仅出现轻度眼睑水肿、局部淤血等轻微并发症，经对症处理后均逐渐消退，未出现严重并发症。

（三）手术注意事项

1. 严格掌握手术适应证和禁忌证：在手术前应对患者进行全面的检查，了解患者的眼部情况和全身状况，严格掌握手术适应证和禁忌证，确保手术的安全性和有效性。

2. 精确设计手术方案：根据患者的上睑下垂程度、额肌力量等因素，精确设计手术方案，包括筋膜瓣的大小、位置以及与睑板前筋膜的缝合固定点等，以确保手术效果。

3. 术中操作精细：在手术过程中，应操作精细，避免损伤眼部重要组织，如提上睑肌、角膜等。同时，应注意止血，减少术后出血和水肿的发生。

4. 术后护理重要：术后应给予患者适当的护理，包括抗生素眼膏涂眼、加压包扎、定期复查等，以预防感染、促进伤口愈合，及时发现并处理并发症。

五、结论

本研究结果表明，额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂疗效确切，可有效改善患者上睑位置和眼睑闭合功能，提高视力，且并发症少，是一种安全有效的治疗方法。在今后的临床工作中，应进一步推广该手术方式，同时加强手术前后的管理和护理，提高手术的成功率和患者的满意度。

简介：本文通过选取[具体时间段]于我院接受治疗的[具体例数]例重症上睑下垂患者，行额肌筋膜瓣悬吊术并进行为期[具体时长]的随访，观察手术疗效。结果显示手术总有效率为[具体百分比]%，可有效改善患者上睑位置和眼睑闭合功能，提高视力，且并发症少，是一种安全有效的治疗方法。