手术室护理配合：构建高效安全手术环境的核心要素
手术室是医院实施医疗救治的核心场所，其工作质量直接关系到患者的生命安全与术后康复效果。手术室护理配合作为连接手术团队各环节的纽带，不仅需要护理人员具备扎实的专业知识，更需通过精准的操作、高效的沟通与灵活的应变能力，为手术成功提供全方位保障。本文将从术前准备、术中配合、术后处理三个阶段，系统阐述手术室护理配合的关键要点及实践策略。
一、术前准备：奠定手术成功的基础
（一）患者评估与心理支持
术前1日，责任护士需通过查阅病历、与主治医生沟通及直接与患者交流，完成全面评估。评估内容包括患者基础疾病（如高血压、糖尿病）、过敏史、用药史及心理状态。例如，对于接受心脏手术的患者，需重点关注其心功能分级及抗凝药物使用情况；对于儿童患者，则需通过游戏化沟通缓解其焦虑情绪。研究显示，术前心理干预可使患者术中应激反应降低30%，术后疼痛评分下降25%。
（二）器械与物品的精准准备
根据手术类型制定标准化物品清单，例如腹腔镜手术需准备超声刀、气腹针、30°腹腔镜镜头等特殊器械；骨科手术则需提前检查C臂机、骨水泥注射器等设备的功能状态。采用“五常法”（常整理、常整顿、常清扫、常清洁、常素养）管理器械车，确保物品定位存放、标签清晰。某三甲医院统计显示，通过规范化器械准备，术中临时添加物品的次数由每月12次降至3次，手术等待时间缩短40%。
（三）环境与设备调试
手术室温度需维持在22-25℃，湿度控制在40%-60%，以减少患者低体温风险及静电对精密仪器的影响。术前30分钟开启层流净化系统，使空气中≥0.5μm的尘埃粒子数≤350个/m³。同时检查无影灯亮度（需达10万lux以上）、电刀负极板粘贴部位皮肤完整性、麻醉机气体流量计准确性等。例如，在神经外科手术中，电刀功率设置误差超过5W可能导致硬脑膜损伤，因此需通过术前测试确保参数精准。
二、术中配合：保障手术流畅的关键环节
（一）无菌技术操作的严格执行
手术人员需遵循“无触式”原则，即通过器械传递而非直接接触完成操作。例如，传递缝合针时使用无齿镊夹持针尾1/3处，避免污染针尖；铺无菌单时采用“四角法”，确保覆盖患者身体周围15cm以上区域。研究显示，术中无菌操作违规率每降低10%，术后切口感染率可下降3.2%。
（二）器械护士与手术医生的默契协作
器械护士需熟悉手术步骤及医生习惯，例如在胆囊切除术中，主刀医生通常按“电凝钩分离-吸引器吸血-生物夹夹闭”的顺序操作，护士需提前0.5秒将相应器械置于医生右手可及范围。采用“器械传递三步法”：核对名称、检查完整性、平稳放置，可减少器械掉落风险。某教学医院通过模拟训练，使器械传递准确率从82%提升至97%。
（三）巡回护士的全方位协调
巡回护士需同时关注患者生命体征、手术进程及设备运行状态。例如，在全麻诱导期，每5分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度；当手术时间超过2小时时，主动为患者加盖保温毯，预防低体温。此外，巡回护士还需协调麻醉师与外科医生的需求，如及时调整无影灯角度、传递紧急用药等。数据显示，巡回护士的主动干预可使术中意外事件处理时间缩短60%。
（四）应急情况的处理能力
针对术中可能出现的并发症（如大出血、心跳骤停），需制定标准化应急预案。例如，在肝切除术中，若出血量超过500ml，护士需立即启动“大量输血方案”，同时准备自体血回输装置。通过每月1次的模拟演练，某医院将严重并发症的抢救成功率从78%提高至92%。
三、术后处理：确保患者安全过渡
（一）患者转运与交接
术后转运需采用“三人平移法”，即一名护士固定头部、一名护士托住腰背部、一名护士支撑下肢，确保患者脊柱轴线稳定。交接时采用“SBAR”模式（现状-背景-评估-建议），重点告知ICU护士患者的麻醉方式、术中出血量、引流管情况及特殊医嘱。研究显示，标准化交接可使术后并发症发现时间提前2小时。
（二）器械与敷料的清点核对
采用“双人四遍法”清点器械：关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前、缝合皮肤后各清点一次，确保纱布、缝针等物品数量与术前一致。某医院引入RFID射频识别技术后，器械丢失率由0.3%降至0.02%。
（三）手术间终末处理
术后需对手术台、器械车、无影灯等表面进行彻底清洁，采用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭，作用时间≥10分钟。对于感染手术（如气性坏疽），需按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒，包括空气熏蒸、物品焚烧等特殊处理。
四、手术室护理配合的优化策略
（一）持续教育与技能培训
建立“分层培训体系”，新入职护士需完成6个月基础技能培训（包括器械识别、无菌操作等），资深护士每2年参加1次专科进修（如心血管外科、神经外科护理）。通过虚拟现实（VR）技术模拟复杂手术场景，可使护士在无风险环境中提升应急能力。
（二）信息化技术的应用
引入手术室信息管理系统（ORIS），实现器械追溯、用药核对、生命体征监测的数字化。例如，通过条码扫描技术，可将器械准备时间从15分钟缩短至5分钟；智能药柜的应用使麻醉用药错误率下降80%。
（三）团队协作文化的构建
定期开展多学科协作会议，促进外科医生、麻醉师、护士之间的沟通。采用“非暴力沟通”模式，例如用“我观察到…我担心…我建议…”的句式表达意见，可减少团队冲突。研究显示，高协作度团队的手术并发症发生率比低协作度团队低40%。
关键词：手术室护理配合、术前准备、术中配合、术后处理、无菌技术、器械管理、应急处理、团队协作
简介：本文系统阐述了手术室护理配合的全流程管理，涵盖术前患者评估与物品准备、术中无菌操作与应急处理、术后患者转运与器械清点等关键环节。通过标准化流程、信息化技术及团队协作文化的构建，提出降低手术风险、提升护理质量的具体策略，为手术室护理实践提供理论依据与实践指导。
