骨科病人的常见症状及护理
骨科疾病涵盖范围广泛，包括骨折、关节疾病、脊柱疾病等，这些疾病常导致患者身体出现多种不适症状，严重影响其生活质量与康复进程。准确识别骨科病人的常见症状并实施科学有效的护理措施，对于促进患者康复、减少并发症的发生具有至关重要的意义。
一、骨科病人常见症状
（一）疼痛
疼痛是骨科病人最为突出的症状之一。其产生机制较为复杂，骨折时，骨骼断裂会刺激周围神经末梢，引发剧烈疼痛；关节疾病如骨关节炎，关节软骨磨损、滑膜炎症等会导致关节内压力改变，刺激痛觉感受器产生疼痛；脊柱疾病如椎间盘突出，突出的椎间盘压迫神经根，引起放射性疼痛。疼痛的性质多样，可为锐痛、钝痛、胀痛等。疼痛程度也因人而异，轻者仅感轻微不适，重者则疼痛难忍，严重影响睡眠和日常活动。例如，股骨颈骨折患者，在受伤瞬间会感到髋部剧烈疼痛，随后疼痛逐渐加重，活动时疼痛更为明显，患者往往不敢移动患肢。
（二）肿胀
肿胀也是骨科病人常见症状。当骨骼、关节或软组织受损后，局部血管破裂出血，组织液渗出增多，导致受伤部位出现肿胀。在骨折早期，肿胀通常较为明显，可伴有皮肤青紫。例如，踝关节扭伤后，踝部会迅速肿胀，皮肤出现瘀斑。随着时间推移，若未得到及时处理，肿胀可能持续存在，影响局部血液循环，进一步加重组织损伤。
（三）功能障碍
骨科疾病常导致患者肢体或关节功能障碍。骨折后，由于骨骼连续性中断，患者无法正常负重行走或进行其他活动；关节疾病如类风湿关节炎，关节炎症导致关节肿胀、疼痛，关节活动范围减小，患者可能出现穿衣、洗漱等日常生活自理困难；脊柱疾病如颈椎病，可能压迫脊髓或神经根，引起上肢或下肢运动、感觉功能障碍，严重时可导致瘫痪。
（四）畸形
部分骨科疾病会导致肢体或关节畸形。骨折后，若复位不良或固定不当，骨折端可发生移位，愈合后形成畸形。例如，桡骨远端骨折（科雷氏骨折）复位不佳时，可出现“银叉样”或“枪刺样”畸形。先天性髋关节脱位患者，出生后即可发现双侧臀纹不对称，患侧下肢短缩外旋，行走时呈跛行步态。
（五）发热
骨科病人发热多见于感染性情况。开放性骨折后，若伤口处理不当，细菌侵入可引发伤口感染，导致局部红肿、疼痛加剧，同时伴有体温升高。骨髓炎患者，炎症在骨髓腔内扩散，会引起全身性中毒症状，表现为高热、寒战等。此外，一些手术后的患者，由于机体对手术创伤的反应，也可能出现低热，一般持续时间较短。
二、骨科病人护理措施
（一）疼痛护理
1. 评估疼痛：采用科学的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表等，定期评估患者疼痛程度、性质、部位及持续时间，为制定个性化疼痛护理方案提供依据。
2. 药物镇痛：根据患者疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；中度至重度疼痛可使用阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。用药过程中，密切观察药物不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，并及时处理。
3. 非药物镇痛：可采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等。冷敷适用于受伤早期，可减轻局部肿胀和疼痛；热敷在受伤后期使用，能促进血液循环，缓解肌肉痉挛。此外，放松训练、音乐疗法等心理干预措施也有助于减轻患者疼痛感受。
（二）肿胀护理
1. 抬高患肢：将受伤肢体抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。例如，下肢骨折患者，可在床下垫软枕，使下肢抬高 15° - 30°。
2. 局部冷敷与热敷：早期冷敷可使血管收缩，减少出血和渗出；后期热敷能扩张血管，促进炎症消散和肿胀吸收。冷敷时，每次 15 - 20 分钟，每日 3 - 4 次；热敷温度以 40℃ - 50℃为宜，每次 20 - 30 分钟，每日 2 - 3 次。
3. 压迫包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行适当压迫包扎，可减少组织液渗出，减轻肿胀。但需注意包扎压力适中，避免过紧影响血液循环。
（三）功能障碍护理
1. 康复训练指导：根据患者病情和康复阶段，制定个性化的康复训练计划。早期以被动运动为主，如关节的屈伸、旋转等，防止关节僵硬和肌肉萎缩；随着病情好转，逐渐过渡到主动运动和抗阻运动，增强肌肉力量和关节稳定性。例如，膝关节骨折患者，在术后早期可进行股四头肌等长收缩训练，后期可进行直腿抬高、膝关节屈伸等功能锻炼。
2. 辅助器具使用：对于功能障碍严重的患者，可借助拐杖、助行器、轮椅等辅助器具，提高患者活动能力，促进康复。护理人员需指导患者正确使用辅助器具，确保使用安全。
（四）畸形护理
1. 观察畸形变化：密切观察患者肢体或关节畸形情况，包括畸形的程度、方向等，及时发现畸形是否加重或出现新的异常。例如，先天性髋关节脱位患儿，定期测量双下肢长度，观察臀纹是否对称。
2. 矫正器具使用：对于可矫正的畸形，如脊柱侧弯，可使用支具进行矫正。护理人员需指导患者正确佩戴支具，告知佩戴时间和注意事项，定期复查调整支具。
（五）发热护理
1. 监测体温：定时测量患者体温，绘制体温曲线，观察发热规律和变化趋势。对于高热患者，每 4 小时测量一次体温；低热患者可每日测量 2 - 3 次。
2. 物理降温：对于体温低于 38.5℃的患者，可采用物理降温方法，如温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等。擦浴时，注意避开胸腹部和足底，防止引起不良反应。
3. 药物降温：当体温超过 38.5℃时，遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。用药后密切观察患者体温变化和有无出汗过多等情况，及时补充水分，防止虚脱。
4. 感染控制：对于感染性发热患者，加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期换药。严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。同时，根据细菌培养和药敏试验结果，合理使用抗生素。
三、心理护理
骨科病人由于疾病带来的疼痛、功能障碍以及生活方式的改变，往往会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与康复训练，使其认识到康复的重要性，提高治疗依从性。
四、饮食护理
合理的饮食对于骨科病人的康复至关重要。患者应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，以促进骨折愈合和组织修复。增加钙的摄入，如多喝牛奶、吃豆制品、海鲜等，有助于增强骨骼强度。同时，要保证膳食均衡，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘。对于肥胖患者，应适当控制饮食，避免体重过度增加，加重关节负担。
五、出院指导
患者出院前，护理人员应给予详细的出院指导。告知患者继续坚持康复训练，遵循康复计划，定期复查。指导患者正确使用辅助器具，注意日常生活中的安全，避免再次受伤。提醒患者按时服药，如有不适及时就医。同时，鼓励患者保持积极乐观的心态，尽快回归正常生活。
关键词：骨科病人、常见症状、疼痛护理、肿胀护理、功能障碍护理、畸形护理、发热护理、心理护理、饮食护理、出院指导
简介：本文详细阐述了骨科病人常见症状，包括疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、发热等，并针对这些症状提出了一系列护理措施，涵盖疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、发热等方面的护理方法，同时强调了心理护理、饮食护理以及出院指导的重要性，旨在为骨科病人的护理提供全面、科学的指导。
