腹腔镜下腹股沟疝修补术后护理体会-腹股沟疝腹腔镜修补术后护理
摘要：本文旨在探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术后的护理要点及体会。通过对腹股沟疝腹腔镜修补术的特点分析，阐述术后护理在促进患者康复、预防并发症等方面的重要性。详细介绍了术后生命体征监测、伤口护理、饮食护理、活动指导以及并发症的观察与护理等内容，并结合实际案例分享护理过程中的经验与教训，为临床护理工作提供参考。
关键词：腹腔镜下腹股沟疝修补术、术后护理、生命体征监测、伤口护理、饮食护理、活动指导、并发症护理
一、引言
腹股沟疝是外科常见疾病之一，传统开放手术虽有一定疗效，但存在创伤大、恢复慢等缺点。随着微创技术的发展，腹腔镜下腹股沟疝修补术因其创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，逐渐成为治疗腹股沟疝的主要方法。然而，术后良好的护理对于确保手术效果、促进患者康复至关重要。本文将结合临床实践，对腹腔镜下腹股沟疝修补术后的护理体会进行详细阐述。
二、腹腔镜下腹股沟疝修补术的特点
腹腔镜下腹股沟疝修补术通过在腹部开几个小孔，将腹腔镜及手术器械插入腹腔内进行操作。与传统开放手术相比，该手术具有以下显著特点：
（一）创伤小
手术仅需在腹部做几个0.5-1.0cm的小切口，避免了传统手术的大范围组织切开，减少了组织损伤和出血，术后疼痛明显减轻。
（二）恢复快
由于创伤小，患者术后恢复时间缩短，可早期下床活动，减少肺部感染、深静脉血栓形成等并发症的发生风险，住院时间也相应缩短。
（三）视野清晰
腹腔镜具有放大作用，能够提供清晰的手术视野，使医生更准确地识别疝环、精索等结构，提高手术的精确性和安全性。
（四）可同时处理双侧疝
在腹腔镜下，医生可以方便地检查对侧是否存在隐匿性疝，并在一次手术中同时进行修补，避免了患者再次手术的痛苦。
三、术后护理的重要性
腹腔镜下腹股沟疝修补术虽然具有诸多优势，但术后仍可能出现一些并发症，如出血、血肿、感染、血清肿、神经损伤等。良好的术后护理可以及时发现并处理这些并发症，促进患者伤口愈合，提高患者的生活质量，确保手术效果。
四、术后护理要点
（一）生命体征监测
术后返回病房后，应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。一般每30分钟至1小时测量一次，待生命体征平稳后，可适当延长测量间隔时间。观察患者有无面色苍白、出冷汗、心慌等休克症状，如有异常应及时报告医生并采取相应措施。
（二）伤口护理
1. 保持伤口清洁干燥：术后应保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换敷料。告知患者避免弄湿伤口，防止感染。
2. 观察伤口情况：密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况。如发现伤口红肿热痛明显，伴有脓性渗液，提示可能发生感染，应及时通知医生进行处理。
3. 伤口疼痛护理：腹腔镜手术术后疼痛相对较轻，但部分患者仍可能感到伤口疼痛不适。可根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物。同时，可通过分散患者注意力、心理安慰等方法缓解疼痛。
（三）饮食护理
1. 术后禁食：术后一般需禁食6小时左右，待肠蠕动恢复、肛门排气后可逐渐进食。禁食期间可通过静脉补充营养和水分，维持水电解质平衡。
2. 饮食过渡：肛门排气后，可先给予少量流食，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半流食，如粥、面条等，再慢慢恢复正常饮食。饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，避免食用辛辣、刺激性食物，防止便秘。
3. 保持大便通畅：鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，养成定时排便的习惯。如出现便秘，可遵医嘱给予缓泻剂，避免用力排便导致腹压增加，影响伤口愈合。
（四）活动指导
1. 早期活动：术后鼓励患者早期下床活动，一般术后6小时可在床上翻身，24小时后可下床在床边适量活动。早期活动有助于促进肠蠕动恢复，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
2. 活动强度：活动强度应根据患者身体状况逐渐增加，避免过度劳累。开始时可在室内缓慢行走，随着身体恢复，可适当增加活动范围和时间。
3. 避免剧烈运动：术后3个月内应避免剧烈运动，如跑步、跳跃、提重物等，防止腹压突然增加导致疝复发。
（五）并发症的观察与护理
1. 出血：密切观察伤口有无渗血，观察患者有无头晕、乏力、心慌等失血表现。如发现伤口大量渗血或患者出现休克症状，应立即通知医生，并配合进行止血、输血等抢救措施。
2. 血肿：术后可在腹股沟区出现轻度肿胀，一般为正常现象。如肿胀进行性加重，伴有疼痛、发热等症状，可能发生血肿。应局部加压包扎，遵医嘱给予止血、抗感染等治疗。
3. 感染：保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作原则，是预防感染的关键。如出现伤口感染，应及时拆除部分缝线，引流脓液，并根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。
4. 血清肿：血清肿是腹腔镜下腹股沟疝修补术后常见的并发症之一，表现为腹股沟区无痛性肿胀。小的血清肿可自行吸收，较大的血清肿可进行穿刺抽液，并加压包扎。
5. 神经损伤：术中可能损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经等，导致患者术后出现局部皮肤麻木、疼痛等症状。一般可自行恢复，对于症状严重的患者，可给予营养神经药物治疗。
五、护理体会
（一）加强与患者的沟通
术后患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍手术的成功案例和术后注意事项，增强患者战胜疾病的信心。
（二）提高护理技能
护理人员应不断学习和掌握腹腔镜下腹股沟疝修补术的相关知识和护理技能，熟悉术后可能出现的并发症及处理方法。在护理过程中，要严格遵守操作规程，确保护理质量。
（三）注重细节护理
术后护理工作涉及多个方面，每一个细节都可能影响患者的康复。护理人员要细心观察患者的病情变化，及时发现并处理问题。例如，在伤口护理时，要注意观察敷料的情况，确保伤口清洁干燥；在饮食护理中，要根据患者的口味和消化能力，合理调整饮食。
（四）做好健康宣教
出院前，要对患者进行详细的健康宣教，告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、保持大便通畅、定期复查等。指导患者正确认识疾病，提高自我保健意识，预防疝复发。
六、结论
腹腔镜下腹股沟疝修补术是一种安全有效的治疗方法，但术后良好的护理对于确保手术效果、促进患者康复至关重要。通过密切的生命体征监测、精心的伤口护理、合理的饮食指导、适当的活动安排以及对并发症的及时观察与处理，可以有效减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，护理人员应加强与患者的沟通，提高自身护理技能，注重细节护理，做好健康宣教，为患者提供全面、优质的护理服务。
简介：本文围绕腹腔镜下腹股沟疝修补术后的护理展开探讨。先介绍该手术特点，强调术后护理重要性，接着详细阐述术后生命体征监测、伤口护理、饮食护理、活动指导及并发症观察与护理等要点，并结合护理体会，如加强与患者沟通、提高护理技能等方面，为临床腹腔镜下腹股沟疝修补术后护理提供参考。
