儿科护理学习题第七章新生儿及新生儿疾病患儿护理测试题
一、名词解释（每题5分，共20分）
1. 新生儿期：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前的时期。此阶段新生儿刚脱离母体，开始独立生存，身体各系统器官功能尚不完善，适应外界环境的能力较弱，容易受到各种因素影响而发生疾病，是生长发育和疾病发生的关键时期，需要特别细心的护理和观察。
2. 早产儿：早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。由于提前出生，早产儿各器官发育不成熟，功能较差，体重一般低于2500g。他们呼吸系统发育不完善，易出现呼吸暂停、呼吸窘迫综合征等问题；消化系统功能弱，吸吮和吞咽能力差，易发生喂养困难、胃食管反流等情况；体温调节中枢不健全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热快，难以维持正常体温，对疾病的抵抗力也较弱。
3. 新生儿窒息：新生儿窒息是指新生儿出生后1分钟内无自主呼吸或未建立规律呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。这是新生儿最常见的紧急情况之一，可由多种因素引起，如母体因素（如妊娠高血压、糖尿病等）、胎盘因素（如胎盘早剥、前置胎盘等）、脐带因素（如脐带绕颈、脱垂等）以及胎儿自身因素（如早产、宫内感染等）。窒息可导致新生儿多器官受损，尤其是脑、心、肺、肾等重要器官，严重时可遗留神经系统后遗症甚至危及生命。
4. 新生儿黄疸：新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般情况良好，足月儿生后2 - 3天出现黄疸，4 - 5天达高峰，5 - 7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3 - 5天出现，5 - 7天达高峰，7 - 9天消退，最长可延迟到3 - 4周。病理性黄疸则出现早、程度重、进展快、持续时间长或退而复现，可能由新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等多种疾病引起，若不及时治疗，可导致胆红素脑病等严重并发症。
二、填空题（每空2分，共30分）
1. 新生儿室温应保持在22 - 24℃，相对湿度为55% - 65%。适宜的环境温度和湿度对于新生儿的舒适和健康至关重要，可减少能量消耗，防止体温波动过大，避免皮肤干燥或潮湿引起的不适。
2. 新生儿出生后应尽快开奶，一般生后半小时内即可开始母乳喂养。早期开奶不仅能满足新生儿的营养需求，还能促进母亲乳汁分泌，增进母子感情，同时有助于新生儿肠道菌群的建立。
3. 新生儿呼吸频率较快，一般为40 - 45次/分，心率波动范围在120 - 140次/分。由于新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸节律常不规则，可出现周期性呼吸、呼吸暂停等现象，但一般持续时间较短，不影响正常氧合。
4. 新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标，每项0 - 2分，总分10分。8 - 10分为正常，4 - 7分为轻度窒息，0 - 3分为重度窒息。该评分是评估新生儿出生时窒息严重程度的重要指标，可指导复苏措施的实施和后续治疗。
5. 新生儿病理性黄疸常见的原因有新生儿溶血病、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等。新生儿溶血病主要是由于母婴血型不合，导致胎儿红细胞破坏，胆红素生成过多；感染可引起红细胞破坏增加和肝功能受损，影响胆红素代谢；胆道闭锁则导致胆汁排泄障碍，胆红素反流入血；母乳性黄疸可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。
6. 早产儿保暖可采用暖箱、辐射台、包裹保温等措施。暖箱可根据早产儿的体重和日龄调节适宜的温度和湿度，为早产儿提供一个相对稳定的小环境；辐射台通过红外线加热，适用于病情较重、需要密切观察的早产儿；包裹保温时要注意选择柔软、透气的衣物，避免包裹过紧影响呼吸和血液循环。
7. 新生儿脐带护理应保持脐部清洁干燥，每日用75%乙醇消毒脐带残端及周围皮肤。脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道，出生后脐带被结扎，残端逐渐干燥、脱落。在脐带脱落前，若护理不当，易发生脐部感染，引起脐炎甚至败血症等严重并发症。
三、选择题（每题2分，共30分）
1. 以下关于新生儿特点的描述，错误的是（C）
A. 呼吸浅快，节律不规则
B. 消化系统功能不完善，易发生呕吐、腹泻
C. 免疫功能成熟，不易患感染性疾病
D. 体温调节能力差，易受环境温度影响
解析：新生儿免疫系统尚未发育完善，免疫球蛋白含量低，尤其是IgG，对疾病的抵抗力较弱，容易患感染性疾病，故C选项错误。
2. 早产儿的主要护理问题不包括（D）
A. 体温过低
B. 营养失调：低于机体需要量
C. 有感染的危险
D. 潜在并发症：高胆红素血症
解析：早产儿由于各器官发育不成熟，体温调节中枢功能差，皮下脂肪少，易出现体温过低；吸吮和吞咽能力差，消化功能弱，易发生营养失调；免疫功能低下，有感染的危险。而高胆红素血症并非早产儿特有的主要护理问题，故D选项符合题意。
3. 新生儿窒息复苏的首要步骤是（A）
A. 清理呼吸道
B. 刺激呼吸
C. 人工呼吸
D. 胸外按压
解析：新生儿窒息复苏的关键是迅速建立有效的呼吸和循环。清理呼吸道是首要步骤，只有保持呼吸道通畅，才能保证后续的刺激呼吸、人工呼吸等措施有效进行，故A选项正确。
4. 以下关于新生儿黄疸的护理措施，错误的是（B）
A. 密切观察黄疸的进展情况
B. 尽早进行光照疗法，无需考虑黄疸程度
C. 保证充足的母乳喂养，促进胆红素排泄
D. 观察患儿有无嗜睡、拒食等表现
解析：光照疗法是治疗新生儿黄疸的有效方法之一，但应根据黄疸程度决定是否进行光照治疗。并非所有黄疸患儿都需要尽早进行光照疗法，故B选项错误。
5. 新生儿脐部感染的早期表现是（A）
A. 脐部红肿，有少量分泌物
B. 脐部周围皮肤发红、发热
C. 脐部有脓性分泌物，伴有臭味
D. 全身发热，白细胞升高
解析：新生儿脐部感染早期，局部可出现红肿，有少量分泌物。随着感染加重，可出现脐部周围皮肤发红、发热，脓性分泌物增多伴有臭味，甚至引起全身感染症状，故A选项正确。
6. 以下哪种情况提示新生儿可能患有先天性甲状腺功能减低症（C）
A. 生理性黄疸消退延迟
B. 体重增长过快
C. 反应迟钝，嗜睡，喂养困难
D. 皮肤红润，毛发浓密
解析：先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所造成的一种疾病。患儿主要表现为反应迟钝，嗜睡，喂养困难，生长缓慢，黄疸消退延迟等。体重增长过快一般不是该病的表现，皮肤红润、毛发浓密也与先天性甲状腺功能减低症不符，故C选项正确。
7. 新生儿肺炎的常见临床表现不包括（D）
A. 发热或体温不升
B. 咳嗽、气促
C. 口吐泡沫
D. 腹泻、呕吐
解析：新生儿肺炎常见临床表现有发热或体温不升、咳嗽、气促、口吐泡沫等。腹泻、呕吐一般不是新生儿肺炎的典型表现，多见于消化系统疾病，故D选项符合题意。
8. 早产儿使用暖箱时，暖箱温度应根据（B）来调节
A. 室温
B. 早产儿体重和日龄
C. 早产儿皮肤颜色
D. 早产儿呼吸频率
解析：早产儿使用暖箱时，暖箱温度应根据早产儿的体重和日龄来调节。不同体重和日龄的早产儿对环境温度的要求不同，以保证早产儿处于适宜的中性温度环境，减少能量消耗，故B选项正确。
9. 以下关于新生儿母乳喂养的优点，错误的是（D）
A. 营养丰富，易消化吸收
B. 含有免疫物质，可增强新生儿免疫力
C. 促进母子感情交流
D. 喂养方便，但母亲不能休息
解析：母乳喂养具有诸多优点，如营养丰富，易消化吸收，含有免疫物质可增强新生儿免疫力，促进母子感情交流等。而且母乳喂养相对方便，母亲可以根据新生儿的需求随时哺乳，同时也有利于母亲产后身体恢复，并非不能休息，故D选项错误。
10. 新生儿硬肿症首先发生的部位是（A）
A. 小腿
B. 大腿外侧
C. 面颊
D. 臀部
解析：新生儿硬肿症是由于寒冷、感染、早产、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。首先发生的部位多是小腿，然后逐渐向上蔓延至大腿外侧、臀部、面颊等部位，故A选项正确。
四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述新生儿窒息的复苏步骤。
新生儿窒息的复苏步骤遵循ABCDE原则。A（Airway）即清理呼吸道：将新生儿放在预热好的复苏台上，取仰卧位，头部轻度仰伸，用吸球或吸管迅速吸尽口、鼻、咽部的黏液和分泌物，保持呼吸道通畅。B（Breathing）即建立呼吸：若清理呼吸道后无自主呼吸，应立即给予正压通气，可采用气囊面罩或气管插管正压通气。通气频率为40 - 60次/分，压力要适当，避免过度通气或通气不足。C（Circulation）即维持正常循环：若正压通气30秒后心率仍小于60次/分，应进行胸外按压。胸外按压与正压通气配合进行，比例为3:1，即每按压3次，正压通气1次。按压部位为两乳头连线中点下方，按压深度约为胸廓前后径的1/3。D（Drug）即药物治疗：若胸外按压和正压通气后心率仍小于60次/分，可给予肾上腺素等药物。E（Evaluation）即评价：在整个复苏过程中，要不断评价新生儿的呼吸、心率、肤色等情况，根据评价结果调整复苏措施。
2. 简述新生儿黄疸的护理要点。
新生儿黄疸的护理要点包括以下几个方面。一是密切观察病情：观察黄疸的部位、程度、进展情况，以及患儿的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。若黄疸出现早、程度重、进展快或伴有其他异常表现，应及时报告医生。二是合理喂养：保证充足的母乳喂养，按需哺乳，促进胆红素排泄。若母乳不足，可适当添加配方奶。三是光照疗法护理：若患儿需要进行光照疗法，应做好皮肤护理，保护眼睛和会阴部，定时翻身，保证光照均匀。同时观察患儿有无发热、腹泻、皮疹等不良反应。四是预防感染：保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止皮肤破损引起感染。严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。五是健康教育：向家长讲解新生儿黄疸的相关知识，指导家长观察黄疸的变化，告知家长及时就诊的指征，缓解家长的焦虑情绪。
关键词：新生儿期、早产儿、新生儿窒息、新生儿黄疸、护理测试题、护理措施、疾病护理
简介：本文围绕儿科护理学习题第七章新生儿及新生儿疾病患儿护理展开，包含名词解释、填空题、选择题、简答题等多种题型。详细阐述了新生儿期、早产儿、新生儿窒息、新生儿黄疸等重要概念，介绍了新生儿护理中的环境要求、喂养知识、生命体征特点等基础知识，以及针对新生儿常见疾病的护理措施和测试题目，旨在帮助护理人员系统掌握新生儿及新生儿疾病患儿的护理要点。
