《针灸治疗头痛原则口诀》
头痛之症，古已有之，针灸疗法，源远流长。中医认为，头为诸阳之会，清阳之府，五脏六腑之精气皆上注于头，若外感六淫、内伤七情，致气血逆乱，经络阻滞，则发为头痛。针灸治疗头痛，需明辨虚实，分经论治，遵循特定原则，口诀相传，以助医者精准施治。
一、辨证为首，虚实分清
头痛之辨，首分虚实。实者多因外感风寒、风热、风湿，或内生痰浊、瘀血、肝火，致经络壅滞，气血不畅，其痛骤发，痛势较剧，多伴外感或内伤之症。虚者常因气血不足，肝肾阴虚，脑失所养，其痛缠绵，时发时止，遇劳则甚，伴头晕、乏力、心悸等虚象。口诀云：“实证骤痛势难当，外感内生要细详；虚证缠绵劳则甚，气血肝肾细端详。”
外感头痛，多伴恶寒发热、鼻塞流涕等表证。风寒者，头痛连及项背，恶风畏寒，得温则减，苔薄白，脉浮紧，治宜疏风散寒，取百会、风池、太阳、列缺等穴，针用泻法，或加艾灸以温散寒邪。风热者，头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数，治当疏风清热，取风池、大椎、曲池、合谷等穴，针用泻法，以清泻风热。风湿者，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡，治宜祛风胜湿，取头维、印堂、阴陵泉、丰隆等穴，针用平补平泻，以祛湿通络。
内伤头痛，多与情志、饮食、劳倦等有关。痰浊头痛，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑，治宜化痰降逆，取中脘、丰隆、百会、印堂等穴，针用泻法，以化痰开窍。瘀血头痛，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩，治当活血化瘀，取阿是穴、血海、膈俞、三阴交等穴，针用泻法，或刺络拔罐以活血通络。肝火头痛，头痛而胀，甚则头痛如裂，耳鸣目赤，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，治宜清肝泻火，取太冲、行间、风池、百会等穴，针用泻法，以泻肝火。
气血不足头痛，头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，面色苍白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，治当补益气血，取足三里、三阴交、百会、气海等穴，针用补法，并可加灸以温补气血。肝肾阴虚头痛，头痛眩晕，耳鸣腰酸，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肝肾，取太溪、肾俞、肝俞、百会等穴，针用补法，以滋阴养肝。
二、分经论治，循经取穴
头为诸阳之会，手足三阳经均上循于头面，故头痛与经络关系密切。不同经络受邪，头痛部位及症状各有特点，治疗时当循经取穴，精准施治。口诀曰：“阳明前额少阳侧，太阳后枕厥阴巅；分经取穴效如神，经络辨证是关键。”
阳明经头痛，多在前额部及眉棱骨处，伴身热、汗出、恶风、口渴等症，治宜取阳明经穴为主，如上星、头维、合谷、内庭等。上星位于前发际正中直上1寸，为督脉经穴，可清头目、散风邪；头维在头侧部，当额角发际上0.5寸，为足阳明胃经与足少阳胆经、阳维脉之交会穴，能疏风止痛、清头明目；合谷为手阳明大肠经原穴，内庭为足阳明胃经荥穴，二穴相配，可疏风解表、清热通络，治疗阳明经头痛效果显著。
少阳经头痛，多在头部两侧，连及耳部，伴口苦、咽干、目眩、往来寒热等症，治当取少阳经穴，如率谷、风池、外关、足临泣等。率谷在头部，当耳尖直上入发际1.5寸，为足少阳胆经穴位，可疏风通络、止痛；风池位于项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，为足少阳胆经与阳维脉之交会穴，能疏风清热、清头明目；外关为手少阳三焦经络穴，八脉交会穴之一，通阳维脉，足临泣为足少阳胆经输穴，八脉交会穴之一，通带脉，二穴相配，可疏解少阳经气，治疗少阳经头痛。
太阳经头痛，多在后枕部及项部，连及肩背，伴恶寒、项背强痛等症，治宜取太阳经穴，如天柱、后溪、昆仑、申脉等。天柱在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸，为足太阳膀胱经穴位，可疏风散寒、通络止痛；后溪为手太阳小肠经输穴，八脉交会穴之一，通督脉，昆仑为足太阳膀胱经经穴，申脉为足太阳膀胱经与阳跷脉之交会穴，二穴相配，可振奋太阳经气，治疗太阳经头痛。
厥阴经头痛，多在头顶部，伴干呕、吐涎沫、或四肢厥冷等症，治当取厥阴经穴，如百会、四神聪、太冲、内关等。百会位于头部，前发际正中直上5寸，为督脉经穴，可升阳举陷、醒脑开窍；四神聪在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴，能聪明益智、安神定志；太冲为足厥阴肝经输穴、原穴，内关为手厥阴心包经络穴，二穴相配，可平肝潜阳、和胃降逆，治疗厥阴经头痛。
三、针法得当，补泻有别
针灸治疗头痛，针法运用至关重要。补泻之法，乃针灸治疗之核心，实则泻之，虚则补之，以调整人体气血阴阳，达到治疗目的。口诀云：“实则泻之虚补之，针法补泻要分明；提插捻转有轻重，得气为上效自成。”
泻法适用于实证头痛，如外感风寒、风热、风湿，内生痰浊、瘀血、肝火等。针刺时，进针快，提插幅度大，频率快，捻转角度大，用力重，以患者感到酸麻胀重等强烈针感为宜，得气后，可留针片刻，以增强泻邪之力。例如，治疗风热头痛，取大椎、曲池、合谷等穴，采用泻法，可迅速疏散风热，缓解头痛症状。
补法适用于虚证头痛，如气血不足、肝肾阴虚等。针刺时，进针慢，提插幅度小，频率慢，捻转角度小，用力轻，以患者感到局部温热、舒适为宜，得气后，可留针较长时间，并可加用艾灸，以温补气血、滋养肝肾。如治疗气血不足头痛，取足三里、三阴交、百会、气海等穴，采用补法，并艾灸足三里、气海，可有效改善气血不足状况，缓解头痛。
平补平泻法适用于虚实夹杂或病情较轻的头痛患者。针刺时，提插捻转的幅度、频率、力度适中，以患者感到局部酸麻胀重等针感为宜，得气后，留针一定时间。例如，治疗风湿头痛，取头维、印堂、阴陵泉、丰隆等穴，采用平补平泻法，可祛风胜湿，通络止痛。
四、配穴巧妙，协同增效
针灸治疗头痛，配穴得当，可协同增效，提高临床疗效。配穴方法主要有本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴、左右配穴等。口诀道：“配穴巧妙效更彰，本经表里上下方；前后左右相搭配，头痛诸症皆可康。”
本经配穴是指选取病变经脉上的穴位进行配伍。如治疗阳明经头痛，可取上星、头维、合谷、内庭等阳明经穴，以加强疏通阳明经气的作用，增强止痛效果。表里经配穴是根据脏腑经络的表里关系，选取表里两经的穴位相配。如手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，治疗阳明经头痛伴有咳嗽、气喘等肺系症状时，可取合谷（手阳明大肠经）与太渊（手太阴肺经）相配，以表里双调，提高疗效。
上下配穴是指将腰部以上或上肢的穴位与腰部以下或下肢的穴位相配。如治疗头痛，可取头部的百会与下肢的足三里相配，百会位于头部，可升清阳、醒脑开窍，足三里为胃之下合穴，能健脾和胃、益气养血，上下相配，可调整全身气血，治疗各种原因引起的头痛。前后配穴是指将人体前部和后部的穴位相配。如治疗头痛，可取前部的印堂与后部的风池相配，印堂位于两眉之间，可清头明目、安神定志，风池位于项部，能疏风清热、清头明目，前后相配，可增强疏通经络、止痛的作用。
左右配穴是指选取人体左侧或右侧的穴位相配。如治疗一侧头痛，可取患侧与健侧的穴位相配，以调整两侧经络气血的平衡。例如，左侧头痛，可取左侧的头维、风池与右侧的相应穴位相配，通过左右配穴，可促进气血流通，缓解头痛。
五、调护适宜，巩固疗效
针灸治疗头痛，不仅需要精准的针刺手法和合理的配穴，还需要患者注意调护，以巩固疗效，防止复发。口诀言：“调护适宜病难侵，起居有常情志宁；饮食节制避风寒，头痛康复乐盈盈。”
起居有常，患者应保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜。充足的睡眠有助于恢复体力，调整气血阴阳，增强机体免疫力。情志调摄也至关重要，患者要保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧张、愤怒等不良情绪的刺激。因为情志失调可导致气机紊乱，加重头痛症状。可通过听音乐、散步、旅游等方式放松心情，缓解压力。
饮食节制，患者要注意饮食的均衡和营养，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，这些食物易生热化火，加重头痛。同时，要戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。避风寒，患者要注意头部保暖，避免受寒。在寒冷季节或气温骤变时，要及时增添衣物，佩戴帽子，防止风寒侵袭头部，诱发或加重头痛。
关键词：针灸治疗、头痛原则、辨证论治、分经取穴、针法补泻、配穴方法、调护适宜
简介：本文围绕针灸治疗头痛原则展开，详细阐述了辨证为首分清虚实、分经论治循经取穴、针法得当补泻有别、配穴巧妙协同增效以及调护适宜巩固疗效等内容，并总结了相关口诀，为针灸治疗头痛提供了系统指导。
