探析慢性心衰者的中西医结合护理方法
摘要：本文旨在探讨慢性心力衰竭患者的中西医结合护理方法。通过分析慢性心衰的病理特点及中西医对疾病的不同认识，提出一套涵盖生活起居、饮食调护、情志护理、中医特色护理技术及西医常规护理的综合护理方案。研究结果表明，中西医结合护理能有效改善慢性心衰患者的临床症状，提高生活质量，降低再住院率，具有显著的临床应用价值。
一、引言
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是各种心脏疾病的终末阶段，表现为心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要，进而引发肺循环和（或）体循环淤血。随着人口老龄化加剧，慢性心衰的发病率逐年上升，成为全球性的公共卫生问题。目前，西医治疗主要依赖药物、手术及器械治疗，而中医则通过整体观念和辨证论治，采用中药、针灸、推拿等手段，在改善症状、提高生活质量方面具有独特优势。因此，将中西医护理方法有机结合，为慢性心衰患者提供全面、个性化的护理，成为当前护理领域的研究热点。
二、慢性心衰的病理特点及中西医认识
（一）病理特点
慢性心衰的病理基础是心肌重构，包括心肌细胞肥大、凋亡，细胞外基质沉积，神经内分泌系统激活等。这些变化导致心脏结构异常，功能下降，进而引发一系列临床症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。
（二）中医认识
中医将慢性心衰归属于“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘证”等范畴，认为其病因病机为心气不足、心血瘀阻、水饮内停。治疗原则以益气养心、活血化瘀、利水消肿为主。
（三）西医认识
西医认为慢性心衰是多种心血管疾病的终末阶段，其发生与发展与神经内分泌系统过度激活、心肌细胞凋亡、细胞外基质重塑等密切相关。治疗目标是缓解症状、改善预后、提高生活质量。
三、中西医结合护理方法
（一）生活起居护理
1. 环境调整：保持病房安静、整洁、通风良好，温度适宜，避免患者受凉或过热。指导患者根据季节变化增减衣物，预防感冒。
2. 休息与活动：根据患者心功能分级，制定个性化的休息与活动计划。心功能Ⅰ级患者可适当进行有氧运动，如散步、太极拳；心功能Ⅱ-Ⅲ级患者以卧床休息为主，可进行床上活动；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息，减少体力消耗。
3. 排便护理：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便增加心脏负担。对于便秘患者，可采用腹部按摩、开塞露塞肛等方法促进排便。
（二）饮食调护
1. 中医饮食调护：根据中医辨证分型，制定相应的饮食方案。如心气不足型患者宜食益气养心之品，如黄芪、党参、红枣等；心血瘀阻型患者宜食活血化瘀之品，如山楂、丹参、桃仁等；水饮内停型患者宜食利水消肿之品，如冬瓜、薏苡仁、赤小豆等。
2. 西医饮食指导：限制钠盐摄入，每日不超过3g；控制液体摄入量，根据尿量及水肿情况调整；增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等；多吃富含维生素及纤维素的食物，保持大便通畅。
（三）情志护理
1. 中医情志调护：运用五行相生相克理论，通过音乐疗法、情志相胜法等调节患者情绪。如肝郁气滞型患者可听欢快的音乐，以疏肝解郁；心脾两虚型患者可听舒缓的音乐，以养心安神。
2. 西医心理干预：采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者建立正确的疾病认知，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。鼓励患者参与社交活动，增强社会支持。
（四）中医特色护理技术
1. 针灸疗法：选取内关、神门、心俞等穴位进行针灸，以疏通经络、调和气血、安神定志。每周2-3次，每次留针20-30分钟。
2. 推拿按摩：运用推、拿、按、摩等手法，在患者背部、胸部及四肢进行推拿按摩，以促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻水肿。每日1次，每次20-30分钟。
3. 中药熏洗：选用具有活血化瘀、利水消肿作用的中药，如当归、川芎、红花等，煎汤后熏洗患者双下肢，以改善局部血液循环、减轻水肿。每日1次，每次20-30分钟。
（五）西医常规护理
1. 病情观察：密切观察患者生命体征、尿量、体重等变化，及时发现并处理心衰加重的征象。
2. 用药护理：指导患者正确服用药物，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，观察药物疗效及不良反应。
3. 氧疗护理：对于低氧血症患者，给予持续低流量吸氧，以改善缺氧症状。
4. 康复训练：根据患者心功能情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、阻力训练等，以提高心肺功能、增强体力。
四、中西医结合护理的临床效果
（一）改善临床症状
中西医结合护理通过综合运用生活起居、饮食调护、情志护理、中医特色护理技术及西医常规护理等方法，能有效缓解慢性心衰患者的呼吸困难、乏力、水肿等症状，提高患者的生活质量。
（二）降低再住院率
通过中西医结合护理，患者对疾病的认知更加全面，自我管理能力增强，能更好地遵循医嘱，按时服药，定期复查，从而降低心衰加重的风险，减少再住院次数。
（三）提高患者满意度
中西医结合护理注重患者的整体感受，通过个性化的护理方案，满足患者的生理、心理及社会需求，提高患者对护理服务的满意度。
五、结论与展望
本文探讨了慢性心力衰竭患者的中西医结合护理方法，通过综合运用中西医护理手段，能有效改善患者的临床症状，提高生活质量，降低再住院率。未来，应进一步深入研究中西医结合护理的机制及效果评价，优化护理方案，为慢性心衰患者提供更加科学、有效的护理服务。同时，加强中西医护理人员的培训与交流，提高护理人员的专业素养及综合能力，推动中西医结合护理事业的发展。
关键词：慢性心衰、中西医结合、护理方法、生活质量、再住院率
简介：本文探讨了慢性心力衰竭患者的中西医结合护理方法，通过分析慢性心衰的病理特点及中西医对疾病的不同认识，提出了一套涵盖生活起居、饮食调护、情志护理、中医特色护理技术及西医常规护理的综合护理方案。研究结果表明，该方案能有效改善患者的临床症状，提高生活质量，降低再住院率，具有显著的临床应用价值。
