《针灸络穴口诀》
一、络穴理论溯源
络穴作为经络系统的重要组成部分，最早载于《黄帝内经·灵枢·经脉》篇，书中明确记载"经脉为里，支而横者为络"，奠定了络穴理论的基础。至《难经·二十六难》进一步提出"十五络者，十二经脉各出一络，加任督二脉各出一络，及脾之大络，共十五络"的完整体系。络穴具有沟通表里经脉、调节气血运行的重要功能，其分布遵循"经脉所过，主治所及"的规律，临床应用中既能治疗本经病症，又可调理表里经的病理变化。
二、络穴解剖定位与刺法
（一）手太阴络穴列缺
定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，肱桡肌与拇长展肌腱之间。刺法：向肘部斜刺0.5-1寸，局部酸胀感可放射至拇指。功能主治：头痛项强、咳嗽气喘、咽喉肿痛，尤擅治疗外感表证。
（二）手阳明络穴偏历
定位：阳溪穴上3寸，桡骨远端外侧。刺法：直刺0.5-0.8寸，针感向腕部传导。功能主治：鼻衄、齿痛、目赤，对前臂疼痛有特效，常用于治疗面神经麻痹早期。
（三）足阳明络穴丰隆
定位：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。刺法：直刺1-1.5寸，针感向足背放射。功能主治：痰多咳嗽、眩晕头痛、下肢痿痹，是治疗高脂血症、肥胖症的要穴。
（四）足太阴络穴公孙
定位：第一跖骨基底部前下方凹陷处，赤白肉际。刺法：直刺0.6-1.2寸，局部酸胀感可扩散至足底。功能主治：胃痛呕吐、腹胀泄泻、心烦失眠，对消化系统功能紊乱有显著调节作用。
（五）手少阴络穴通里
定位：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。刺法：直刺0.3-0.5寸，针感向肘部传导。功能主治：心悸怔忡、暴喑不言、腕臂痛，常用于治疗神经衰弱、癔病性失语。
（六）手太阳络穴支正
定位：阳谷穴与小海穴连线上，腕背横纹上5寸。刺法：直刺0.5-0.8寸，针感向肘部放射。功能主治：头痛项强、目眩、癫狂，对肩臂外侧疼痛有良好疗效。
（七）足太阳络穴飞扬
定位：昆仑穴直上7寸，承山穴外下方1寸处。刺法：直刺1-1.5寸，针感向足跟传导。功能主治：腰背痛、头痛目眩、鼻塞流涕，是治疗腰椎间盘突出症的常用配穴。
（八）足少阴络穴大钟
定位：太溪穴下0.5寸稍后，跟骨内侧前缘。刺法：直刺0.3-0.5寸，局部酸胀感明显。功能主治：痴呆健忘、咽干喉痛、二便不利，对老年性痴呆有预防作用。
（九）手厥阴络穴内关
定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。刺法：直刺0.5-1寸，针感向肘部传导。功能主治：心痛胸闷、胃痛呕吐、眩晕失眠，是急救要穴，常用于治疗心律失常、晕动症。
（十）手少阳络穴外关
定位：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。刺法：直刺0.5-1寸，针感向手指放射。功能主治：热病头痛、耳鸣耳聋、上肢痿痹，是治疗感冒发热的常用配穴。
（十一）足少阳络穴光明
定位：外踝尖上5寸，腓骨前缘。刺法：直刺1-1.5寸，针感向足背传导。功能主治：目赤肿痛、夜盲、下肢痿痹，对视网膜色素变性有辅助治疗作用。
（十二）足厥阴络穴蠡沟
定位：内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。刺法：直刺0.5-0.8寸，局部酸胀感明显。功能主治：月经不调、阴挺、睾丸肿痛，是治疗妇科疾病的常用穴。
（十三）任脉络穴鸠尾
定位：脐上7寸，前正中线上，剑突下0.5寸。刺法：向下斜刺0.3-0.5寸，不可深刺。功能主治：癫痫狂躁、胃痛胀满、心悸，是治疗精神疾病的经验穴。
（十四）督脉络穴长强
定位：尾骨端下，尾骨端与肛门连线的中点处。刺法：斜刺0.5-1寸，局部酸胀感明显。功能主治：泄泻、便秘、腰骶痛，是治疗肛肠疾病的要穴。
（十五）脾之大络大包
定位：侧胸部，腋中线上，第6肋间隙处。刺法：斜刺或平刺0.5-0.8寸，局部酸胀感可扩散至胸胁部。功能主治：胸胁痛、气喘、全身疼痛，对慢性疲劳综合征有显著疗效。
三、络穴临床应用规律
（一）表里经配穴法
根据"手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠络肺"的表里关系，列缺配偏历可治疗咳嗽伴前臂疼痛。同理，公孙配内关治疗胃痛伴心悸，通里配支正治疗失眠伴颈项强痛，均体现表里经配穴的协同效应。
（二）原络配穴法
将原穴与络穴配合使用，如太渊（肺原）配列缺治疗慢性支气管炎，冲阳（胃原）配丰隆治疗消化性溃疡，神门（心原）配通里治疗神经官能症，这种配穴法能增强调节脏腑功能的作用。
（三）特定病症配穴
1. 头痛配穴：前额痛取丰隆，侧头痛取外关，后头痛取飞扬，巅顶痛取大钟
2. 失眠配穴：心脾两虚取内关配公孙，肝郁化火取外关配蠡沟，心肾不交取通里配大钟
3. 消化系统疾病：胃痛取内关配公孙，泄泻取长强配大包，便秘取鸠尾配丰隆
四、络穴现代研究进展
（一）神经解剖学研究
通过尸体解剖发现，多数络穴分布区域存在密集的神经末梢和血管网。如内关穴深层有正中神经通过，刺激该穴可调节迷走神经张力；丰隆穴区域分布着腓浅神经，针刺可影响脂质代谢相关酶的活性。
（二）功能影像学研究
fMRI研究显示，针刺列缺穴可激活双侧额叶、颞叶皮层，与镇痛机制相关；针刺丰隆穴能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，解释其降脂作用；PET-CT研究证实，针刺内关穴可改善心肌供血，为治疗冠心病提供科学依据。
（三）临床疗效评价
系统评价显示，络穴治疗偏头痛的有效率达82.3%，显著优于西药对照组；针刺丰隆穴联合饮食控制治疗肥胖症，6个月后体重下降平均达7.2kg；外关穴透刺治疗周围性面瘫，痊愈率较常规针刺提高15%。
五、络穴口诀记忆法
（一）部位记忆诀
"列缺腕上横纹寻，偏历阳溪三寸临；丰隆条口外一寸，公孙跖底赤白分；通里腕上一寸取，支正阳谷五寸扪；飞扬昆仑七寸上，大钟太溪后半存；内关掌横二寸处，外关腕背亦同论；光明外踝五寸找，蠡沟内踝五寸跟；鸠尾脐上七寸取，长强尾骨下端蹲；大包六肋腋中线，十五络穴要记真。"
（二）功能记忆诀
"列缺治咳偏历喉，丰隆化痰公孙呕；通里疗心支正肩，飞扬腰痛大钟守；内关宽胸外关热，光明明目蠡沟漏；鸠尾定痫长强痢，大包宽中解千愁。"
（三）配穴记忆诀
"表里相配效更彰，列缺偏历肺肠康；公孙内关脾胃和，通里支正心神安；原络相配功力强，太渊列缺咳喘良；冲阳丰隆消化畅，神门通里失眠忘。"
关键词：针灸络穴、十五络穴、经络系统、表里经配穴、原络配穴、临床应用、现代研究、记忆口诀
简介：本文系统阐述针灸络穴的理论体系与临床应用，涵盖十五络穴的定位刺法、配穴规律及现代研究进展。通过解剖定位、功能主治、配穴方法三个维度构建完整知识框架，创新性地提出部位记忆诀、功能记忆诀、配穴记忆诀三位一体的口诀体系，为临床医师提供便捷实用的学习工具，推动络穴理论在现代针灸实践中的传承与发展。
