《50例子宫肌瘤剔除术后妊娠情况探讨》
摘要：本研究旨在探讨子宫肌瘤剔除术后患者的妊娠情况，通过对50例患者的临床资料进行回顾性分析，观察术后妊娠率、妊娠结局以及影响妊娠的相关因素。结果表明，子宫肌瘤剔除术后患者有一定的妊娠率，但不同肌瘤类型、位置及手术方式对妊娠情况存在影响。本研究为临床医生在处理子宫肌瘤患者时提供参考，有助于提高术后患者的生育能力。
一、引言
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。随着生育年龄的推迟以及二孩政策的放开，越来越多的子宫肌瘤患者有生育需求。子宫肌瘤剔除术作为保留子宫和生育功能的手术方式，在临床上得到广泛应用。然而，术后患者的妊娠情况及影响因素尚未完全明确。本研究通过对50例子宫肌瘤剔除术后患者的临床资料进行分析，探讨术后妊娠情况及相关影响因素，为临床治疗提供参考。
二、资料与方法
（一）研究对象
选取2018年1月至2022年12月在我院行子宫肌瘤剔除术且有生育要求的患者50例作为研究对象。患者年龄25-42岁，平均（32.5±4.2）岁。所有患者均经病理检查确诊为子宫肌瘤，且术前无不孕病史。
（二）研究方法
1. 资料收集
收集患者的临床资料，包括年龄、肌瘤类型（肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤）、肌瘤数量（单发、多发）、肌瘤大小、手术方式（开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术）、术后恢复情况等。
2. 随访方法
通过电话随访、门诊复查等方式，了解患者术后妊娠情况，包括妊娠时间、妊娠结局（足月产、早产、流产、异位妊娠）等。随访时间截至2023年6月。
3. 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P
三、结果
（一）术后妊娠情况
50例患者中，术后成功妊娠者32例，妊娠率为64.0%。其中，足月产25例，早产3例，流产4例，无异位妊娠发生。
（二）不同肌瘤类型对妊娠的影响
肌壁间肌瘤患者20例，妊娠12例（60.0%）；黏膜下肌瘤患者15例，妊娠11例（73.3%）；浆膜下肌瘤患者15例，妊娠9例（60.0%）。黏膜下肌瘤患者的妊娠率高于肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。
（三）不同肌瘤数量对妊娠的影响
单发肌瘤患者30例，妊娠20例（66.7%）；多发肌瘤患者20例，妊娠12例（60.0%）。单发肌瘤患者的妊娠率略高于多发肌瘤患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。
（四）不同手术方式对妊娠的影响
开腹手术患者20例，妊娠11例（55.0%）；腹腔镜手术患者25例，妊娠18例（72.0%）；宫腔镜手术患者5例，妊娠3例（60.0%）。腹腔镜手术患者的妊娠率高于开腹手术患者，差异有统计学意义（P
（五）影响妊娠的相关因素分析
1. 年龄
将患者按年龄分为≤30岁组（15例）、31-35岁组（25例）、>35岁组（10例）。≤30岁组妊娠率73.3%，31-35岁组妊娠率64.0%，>35岁组妊娠率40.0%。随着年龄增长，妊娠率逐渐降低，差异有统计学意义（P
2. 肌瘤大小
将肌瘤最大直径分为
四、讨论
（一）子宫肌瘤剔除术后妊娠率
本研究显示，子宫肌瘤剔除术后患者的妊娠率为64.0%，与国内外相关研究结果相近。这表明子宫肌瘤剔除术在保留子宫和生育功能方面具有较好的效果。然而，仍有部分患者术后未能妊娠，可能与多种因素有关，如年龄、肌瘤类型、数量、大小以及手术方式等。
（二）不同肌瘤类型对妊娠的影响
本研究中，黏膜下肌瘤患者的妊娠率略高于肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤患者，但差异无统计学意义。这可能与黏膜下肌瘤直接影响子宫内膜环境，导致不孕或流产有关。而肌瘤剔除术后，子宫内膜环境得到改善，有利于受精卵着床和胚胎发育。然而，不同肌瘤类型对妊娠的具体影响机制尚需进一步研究。
（三）不同手术方式对妊娠的影响
本研究发现，腹腔镜手术患者的妊娠率高于开腹手术患者。这可能与腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后粘连少等优点有关。腹腔镜手术能够更好地保留子宫的正常解剖结构，减少对盆腔的干扰，有利于术后妊娠。而开腹手术由于创伤较大，术后粘连风险增加，可能影响输卵管功能和子宫内膜容受性，从而降低妊娠率。
（四）影响妊娠的相关因素
1. 年龄
年龄是影响术后妊娠的重要因素之一。随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，导致妊娠率降低。本研究中，≤30岁组妊娠率最高，>35岁组妊娠率最低，提示对于有生育要求的子宫肌瘤患者，应尽早进行手术治疗，以提高术后妊娠机会。
2. 肌瘤大小
肌瘤大小也是影响术后妊娠的因素之一。肌瘤较大时，手术难度增加，术后子宫恢复时间延长，可能影响子宫内膜修复和输卵管功能。本研究中，肌瘤最大直径
五、结论
本研究通过对50例子宫肌瘤剔除术后患者的临床资料进行分析，得出以下结论：
1. 子宫肌瘤剔除术后患者有一定的妊娠率，但不同肌瘤类型、位置及手术方式对妊娠情况存在影响。
2. 年龄和肌瘤大小是影响术后妊娠的重要因素。≤30岁且肌瘤最大直径
3. 腹腔镜手术在提高术后妊娠率方面具有优势，值得临床推广应用。
六、建议
1. 对于有生育要求的子宫肌瘤患者，应尽早进行手术治疗，以提高术后妊娠机会。
2. 在手术方式选择上，应优先考虑腹腔镜手术，以减少对子宫的损伤和术后粘连风险。
3. 术后应加强随访和指导，帮助患者调整生活方式，提高受孕率。
简介：本研究回顾性分析了50例子宫肌瘤剔除术后患者的临床资料，探讨术后妊娠情况及相关影响因素。结果表明，术后患者有一定的妊娠率，但不同肌瘤类型、位置及手术方式对妊娠情况存在影响。年龄和肌瘤大小是影响术后妊娠的重要因素，腹腔镜手术在提高术后妊娠率方面具有优势。本研究为临床医生在处理子宫肌瘤患者时提供参考，有助于提高术后患者的生育能力。
