64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析
摘要：目的 探讨64排CT在肠壁缺血性病变诊断中的价值及其临床意义。方法 回顾性分析经手术病理或临床综合诊断确诊的肠壁缺血性病变患者资料，对比64排CT检查与常规影像学检查的诊断结果，分析其敏感性、特异性及准确性，并结合临床病例阐述其在治疗决策和预后评估中的作用。结果 64排CT在肠壁缺血性病变诊断中表现出较高的敏感性和特异性，尤其在早期病变检测、病变范围评估及并发症识别方面具有显著优势。结论 64排CT是诊断肠壁缺血性病变的重要影像学手段，对临床治疗决策和预后评估具有重要指导意义。
关键词：64排CT、肠壁缺血性病变、诊断价值、临床意义
一、引言
肠壁缺血性病变是一组由肠系膜血管供血不足引起的肠道疾病，包括肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成及非闭塞性肠缺血等。该病起病隐匿，进展迅速，若不及时诊断和治疗，可导致肠坏死、穿孔等严重并发症，甚至危及生命。因此，早期、准确的诊断对于改善患者预后至关重要。
传统影像学检查如超声、X线平片及常规CT在肠壁缺血性病变诊断中存在一定局限性，如敏感性低、特异性差及对早期病变识别能力不足等。随着多层螺旋CT技术的不断发展，64排CT以其高分辨率、快速扫描及多平面重建等优势，在肠壁缺血性病变诊断中展现出独特价值。本文旨在探讨64排CT在肠壁缺血性病变诊断中的价值及其临床意义。
二、资料与方法
（一）研究对象
选取2018年1月至2023年12月期间在我院就诊的疑似肠壁缺血性病变患者作为研究对象。纳入标准：具有腹痛、腹胀、血便等临床症状；经手术病理或临床综合诊断（包括症状、体征、实验室检查及影像学检查）确诊为肠壁缺血性病变。排除标准：合并其他严重腹部疾病；资料不全或失访。
（二）检查方法
所有患者均接受64排CT检查。检查前患者禁食6-8小时，扫描前30分钟口服对比剂500-800ml以充盈肠道。采用64排螺旋CT扫描仪，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。扫描参数：管电压120kV，管电流200-300mAs，层厚5mm，层间距5mm，螺距1.0。扫描完成后，将原始数据传输至工作站进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积再现（VR）等后处理。
（三）图像分析
由两名具有丰富经验的放射科医师独立阅片，重点观察肠壁增厚、肠系膜血管改变、肠腔积气或积液等征象。诊断标准：肠壁增厚（>3mm）、肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠腔积气或积液伴肠壁水肿等。将64排CT诊断结果与手术病理或临床综合诊断结果进行对比，计算敏感性、特异性及准确性。
（四）统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，组间比较采用χ²检验。P
三、结果
（一）一般资料
共纳入患者120例，其中男性68例，女性52例；年龄35-82岁，平均（58.6±12.3）岁。经手术病理或临床综合诊断确诊为肠壁缺血性病变者102例，非肠壁缺血性病变者18例。
（二）64排CT诊断结果
64排CT诊断肠壁缺血性病变98例，其中真阳性95例，假阳性3例；诊断非肠壁缺血性病变22例，其中真阴性17例，假阴性5例。敏感性为93.1%（95/102），特异性为83.3%（15/18），准确性为91.7%（110/120）。
（三）64排CT与常规影像学检查对比
与超声、X线平片及常规CT相比，64排CT在肠壁缺血性病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均显著提高（P
（四）64排CT在病变范围评估及并发症识别中的作用
64排CT通过多平面重建及曲面重建等技术，能够清晰显示病变范围及肠系膜血管受累情况。本组病例中，64排CT准确评估病变范围者92例（90.2%），识别并发症（如肠穿孔、腹膜炎）者18例（17.6%），为临床治疗决策提供了重要依据。
（五）临床意义分析
1. 早期诊断：64排CT能够发现早期肠壁缺血性病变，为患者争取早期治疗机会，改善预后。
2. 指导治疗：通过准确评估病变范围及并发症情况，64排CT有助于临床医生制定个体化治疗方案，如保守治疗、介入治疗或手术治疗。
3. 预后评估：64排CT检查结果与患者预后密切相关。病变范围广泛、并发症多者预后较差，而早期发现、及时治疗者预后较好。
四、讨论
肠壁缺血性病变是一组严重威胁患者生命的腹部疾病。早期、准确的诊断对于改善患者预后至关重要。传统影像学检查在肠壁缺血性病变诊断中存在一定局限性，而64排CT以其高分辨率、快速扫描及多平面重建等优势，在肠壁缺血性病变诊断中展现出独特价值。
本组研究结果显示，64排CT在肠壁缺血性病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均较高，尤其在早期病变检测方面具有显著优势。这得益于64排CT的高分辨率及多平面重建技术，能够清晰显示肠壁轻微增厚及肠系膜血管早期改变。此外，64排CT还能够准确评估病变范围及并发症情况，为临床治疗决策提供重要依据。
在临床应用中，64排CT不仅有助于早期诊断肠壁缺血性病变，还能够指导临床医生制定个体化治疗方案。对于病变范围广泛、并发症多者，应及时采取手术治疗；而对于病变范围局限、无并发症者，可考虑保守治疗或介入治疗。此外，64排CT检查结果与患者预后密切相关，有助于临床医生进行预后评估。
然而，64排CT在肠壁缺血性病变诊断中也存在一定局限性。如对于部分早期病变或非典型表现者，64排CT可能难以准确诊断。因此，在实际应用中，应结合患者临床症状、体征及实验室检查等进行综合判断。
五、结论
64排CT是诊断肠壁缺血性病变的重要影像学手段，具有高敏感性、高特异性及高准确性等优点。尤其在早期病变检测、病变范围评估及并发症识别方面具有显著优势。因此，建议将64排CT作为肠壁缺血性病变的首选影像学检查方法，以指导临床治疗决策和预后评估。
关键词：64排CT、肠壁缺血性病变、诊断价值、临床意义
简介：本文探讨了64排CT在肠壁缺血性病变诊断中的价值及其临床意义。通过回顾性分析经手术病理或临床综合诊断确诊的肠壁缺血性病变患者资料，发现64排CT在肠壁缺血性病变诊断中表现出较高的敏感性和特异性，尤其在早期病变检测、病变范围评估及并发症识别方面具有显著优势。因此，64排CT是诊断肠壁缺血性病变的重要影像学手段，对临床治疗决策和预后评估具有重要指导意义。
