《小儿推拿手法穴位》
一、小儿推拿学概述
小儿推拿学是以中医理论为基础，通过特定手法作用于小儿体表特定穴位，以调节脏腑功能、疏通经络气血、增强抗病能力的一种传统外治疗法。其历史可追溯至秦汉时期，历经唐宋发展，至明清形成完整体系，成为中医儿科重要分支。与成人推拿相比，小儿推拿更注重手法轻柔、穴位精准、操作时间短，且需结合小儿生理病理特点进行辨证施治。现代研究证实，小儿推拿可促进血液循环、调节免疫功能、改善消化吸收，对呼吸系统、消化系统疾病及神经系统功能失调具有显著疗效。
二、小儿生理病理特点与推拿原则
（一）生理特点
1. 脏腑娇嫩，形气未充：小儿五脏六腑功能尚未完善，尤以肺、脾、肾三脏不足为显，易感外邪、饮食积滞。
2. 生长迅速，发育旺盛：小儿代谢旺盛，气血充盈，推拿可激发自身调节能力，促进生长发育。
3. 病理特点：发病急、传变快、易虚易实，治疗需及时准确，避免过度干预。
（二）推拿原则
1. 辨证施治：根据八纲辨证、脏腑辨证确定治疗原则，如寒则温之、热则清之、虚则补之、实则泻之。
2. 手法选择：根据年龄、体质、病情选择适宜手法，如新生儿宜用指揉法，学龄前儿童可用推法。
3. 操作规范：强调“轻快柔和，平稳着实”，避免暴力操作，防止皮肤损伤。
三、常用小儿推拿手法
（一）基础手法
1. 推法：用指腹或掌根沿经络或穴位直线推动，分为直推、旋推、分推三种。直推多用于线状穴位，如推三关、退六腑；旋推用于点状穴位，如补脾经；分推用于面状部位，如分推膻中。
2. 揉法：用指腹或掌根在穴位上做环形揉动，分为指揉、掌揉。指揉适用于小面积穴位，如揉足三里；掌揉适用于大面积部位，如摩腹。
3. 按法：用指腹或掌根垂直按压穴位，分为指按、掌按。指按用于点状穴位，如按百会；掌按用于面状部位，如按揉中脘。
4. 摩法：用手掌或指腹在体表做环形摩擦，分为指摩、掌摩。指摩适用于头面部，如摩囟门；掌摩适用于腹部，如摩腹。
5. 捏法：用拇指与食指、中指相对捏起皮肤，逐步向前推进，如捏脊疗法，可调理脾胃、增强体质。
（二）复合手法
1. 运法：用指腹在穴位上做弧形或环形运动，如运内八卦，可调理气机、消食导滞。
2. 掐法：用指甲垂直刺入穴位，快速提捏后松开，如掐人中，用于急救醒神。
3. 擦法：用手掌或鱼际在体表快速摩擦，产生温热感，如擦肺俞，可温肺散寒。
4. 捻法：用拇指与食指捏住皮肤或毛发，做旋转捻动，如捻耳垂，可安神定志。
四、小儿推拿常用穴位
（一）头面部穴位
1. 百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线交点处，属督脉。功能：升阳举陷、醒脑开窍。主治：头痛、惊风、遗尿。操作：用指按法或揉法，每次1-2分钟。
2. 囟门穴：位于前发际正中直上2寸，前囟骨未闭合处。功能：安神定惊、疏风解表。主治：夜啼、感冒、头痛。操作：用指摩法，动作轻柔，避免按压。
3. 太阳穴：位于眉梢与外眼角连线中点向后1寸凹陷处。功能：疏风解表、明目止痛。主治：感冒、头痛、目赤。操作：用指揉法，每次30秒。
（二）胸腹部穴位
1. 膻中穴：位于两乳头连线中点，属任脉。功能：宽胸理气、止咳化痰。主治：咳嗽、哮喘、胸闷。操作：用分推法或按揉法，每次1-2分钟。
2. 中脘穴：位于脐上4寸，属任脉。功能：和胃健脾、消食导滞。主治：呕吐、腹胀、腹泻。操作：用指按法或摩法，每次2-3分钟。
3. 天枢穴：位于脐旁2寸，属胃经。功能：调理肠胃、通便止泻。主治：便秘、腹泻、腹痛。操作：用指揉法或按法，每次1-2分钟。
（三）腰背部穴位
1. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下旁开1.5寸，属膀胱经。功能：健脾和胃、消食化积。主治：厌食、腹胀、腹泻。操作：用指按法或揉法，每次1-2分钟。
2. 肺俞穴：位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸，属膀胱经。功能：宣肺止咳、疏风解表。主治：咳嗽、哮喘、感冒。操作：用擦法或按揉法，每次1-2分钟。
3. 脊柱穴：位于后背正中线，从大椎至长强成一直线。功能：调阴阳、理气血、和脏腑。主治：发热、惊风、消化不良。操作：用捏脊法，自下而上捏3-5遍。
（四）上肢部穴位
1. 脾经穴：位于拇指桡侧缘，从指尖至指根成一直线。功能：健脾和胃、补益气血。主治：厌食、腹泻、消瘦。操作：用直推法，向心推为补，离心推为泻，每次100-300次。
2. 肝经穴：位于食指末节螺纹面。功能：平肝泻火、疏风解表。主治：烦躁、惊风、目赤。操作：用直推法，离心推为泻，每次100-300次。
3. 心经穴：位于中指末节螺纹面。功能：清心泻火、安神定志。主治：高热惊厥、口舌生疮。操作：用直推法，离心推为泻，每次100-300次。
4. 肺经穴：位于无名指末节螺纹面。功能：宣肺止咳、疏风解表。主治：咳嗽、气喘、感冒。操作：用直推法，向心推为补，离心推为泻，每次100-300次。
5. 肾经穴：位于小指末节螺纹面。功能：滋阴补肾、益脑健体。主治：遗尿、五迟五软。操作：用直推法，向心推为补，离心推为泻，每次100-300次。
（五）下肢部穴位
1. 足三里穴：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。功能：健脾和胃、通调肠胃。主治：腹胀、腹泻、呕吐。操作：用指揉法或按法，每次1-2分钟。
2. 三阴交穴：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。功能：健脾益肾、调经止带。主治：遗尿、消化不良、腹泻。操作：用指按法或揉法，每次1-2分钟。
3. 涌泉穴：位于足底前1/3与后2/3交界处。功能：滋阴降火、醒脑开窍。主治：发热、惊风、夜啼。操作：用指揉法或擦法，每次1-2分钟。
五、常见病证推拿治疗
（一）感冒
1. 风寒感冒：症状为发热恶寒、无汗、鼻塞流清涕。治则：疏风解表、发散风寒。处方：开天门、推坎宫、揉太阳、推三关、掐揉二扇门。
2. 风热感冒：症状为发热重、微恶风、咽痛流黄涕。治则：疏风清热、解表宣肺。处方：清肺经、推天河水、揉曲池、推脊。
（二）咳嗽
1. 外感咳嗽：症状为咳嗽痰多、色白质稀。治则：疏风解表、宣肺止咳。处方：清肺经、推膻中、揉肺俞、分推肩胛骨。
2. 内伤咳嗽：症状为咳嗽痰少、色黄质稠。治则：润肺止咳、化痰平喘。处方：补脾经、揉膻中、按揉足三里、摩腹。
（三）腹泻
1. 寒湿泻：症状为大便清稀、臭味不显。治则：温中散寒、化湿止泻。处方：补脾经、推三关、摩腹、揉龟尾。
2. 湿热泻：症状为大便黄褐、臭味较重。治则：清热利湿、调中止泻。处方：清脾胃、清大肠、退六腑、揉天枢。
（四）便秘
1. 实秘：症状为大便干结、腹胀拒按。治则：泻热通便、行气导滞。处方：清大肠、退六腑、运内八卦、摩腹。
2. 虚秘：症状为大便秘结、面色无华。治则：益气养血、润肠通便。处方：补脾经、推三关、揉肾俞、按揉足三里。
（五）夜啼
1. 脾寒腹痛：症状为哭声低弱、时哭时止。治则：温中散寒、理气止痛。处方：补脾经、揉小天心、摩腹、揉足三里。
2. 心热受惊：症状为哭声洪亮、面赤唇红。治则：清心泻火、安神定志。处方：清心经、清肝经、揉小天心、掐揉五指节。
六、推拿注意事项与禁忌证
（一）注意事项
1. 环境要求：操作室应温暖、安静、光线充足，避免对流风。
2. 介质选择：根据季节和体质选用滑石粉、冬青膏等介质，防止皮肤损伤。
3. 操作时间：每次推拿10-20分钟，每日1-2次，病情重者可增加次数。
4. 饮食调理：推拿前后半小时避免进食，治疗后注意保暖，忌生冷油腻食物。
（二）禁忌证
1. 皮肤破损：局部皮肤感染、溃疡、烫伤者禁用。
2. 出血倾向：血小板减少性紫癜、血友病等出血性疾病禁用。
3. 严重疾病：恶性肿瘤、骨折、结核病等禁用。
4. 精神疾病：癫痫发作期、精神分裂症等禁用。
简介：本文系统阐述小儿推拿学理论基础，包括小儿生理病理特点、推拿原则及常用手法，详细介绍头面部、胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部常用穴位定位与功能，结合感冒、咳嗽、腹泻、便秘、夜啼等常见病证给出辨证推拿处方，最后强调操作注意事项与禁忌证，为临床应用提供规范指导。
