《黄连温胆汤辅助西医治疗湿热内蕴型2型糖尿病的疗效分析》
摘要：本文旨在探讨黄连温胆汤辅助西医治疗湿热内蕴型2型糖尿病的临床疗效。通过收集符合纳入标准的湿热内蕴型2型糖尿病患者，随机分为对照组（西医常规治疗）和观察组（西医常规治疗联合黄连温胆汤），观察两组患者的血糖水平、中医证候积分及临床总有效率。结果显示，观察组在降低血糖、改善中医证候方面显著优于对照组，且总有效率更高。本研究为湿热内蕴型2型糖尿病的中医辅助治疗提供了科学依据。
关键词：黄连温胆汤、湿热内蕴型、2型糖尿病、辅助治疗、疗效分析
一、引言
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。中医认为，2型糖尿病多因饮食不节、情志失调、劳倦内伤等因素导致脾胃运化失司，湿热内蕴，进而影响气血运行，出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。湿热内蕴型2型糖尿病是中医辨证分型中的一种，其特点为患者除有糖尿病典型症状外，还伴有口苦、口黏、胸闷、腹胀、大便黏滞不爽等湿热表现。
西医治疗2型糖尿病主要依靠口服降糖药或胰岛素注射，以控制血糖水平。然而，长期使用西药可能带来一定的副作用，且部分患者对西药反应不佳。中医在治疗2型糖尿病方面具有独特的优势，通过辨证施治，采用中药复方调节机体阴阳平衡，改善症状，提高生活质量。黄连温胆汤是中医经典方剂之一，具有清热燥湿、理气和胃的功效，适用于湿热内蕴证的治疗。本研究旨在观察黄连温胆汤辅助西医治疗湿热内蕴型2型糖尿病的临床疗效，为中医辅助治疗提供科学依据。
二、资料与方法
（一）研究对象
选取2022年1月至2023年12月在我院内分泌科就诊的湿热内蕴型2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；中医辨证为湿热内蕴型；年龄在18-75岁之间；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病；合并严重心、肝、肾功能不全；近期有急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒）；对本研究药物过敏；正在参与其他临床试验。
（二）研究方法
1 分组与干预
将符合纳入标准的患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用西医常规治疗，包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）或胰岛素注射，根据血糖水平调整药物剂量。观察组在对照组基础上加用黄连温胆汤，方剂组成：黄连10g、竹茹12g、枳实10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、甘草6g、生姜3片。每日1剂，水煎分2次温服，疗程为12周。
2 观察指标
（1）血糖水平：治疗前后检测空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。
（2）中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》制定湿热内蕴型2型糖尿病中医证候积分表，包括口苦、口黏、胸闷、腹胀、大便黏滞不爽等症状，按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，治疗前后各评分1次。
（3）临床总有效率：根据血糖控制情况及中医证候改善程度评定。显效：FPG及2hPG降至正常范围或下降超过治疗前的30%，中医证候积分下降超过70%；有效：FPG及2hPG下降超过治疗前的20%但未达显效标准，中医证候积分下降超过30%但未达显效标准；无效：未达到有效标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
3 统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ²检验。P
三、结果
（一）两组患者一般资料比较
对照组男32例，女28例；年龄（52.3±8.6）岁；病程（6.5±2.3）年。观察组男30例，女30例；年龄（51.8±8.2）岁；病程（6.8±2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）两组患者血糖水平比较
治疗前，两组FPG、2hPG及HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组FPG、2hPG及HbA1c水平均较治疗前显著降低（P
表1 两组患者血糖水平比较（x±s）
组别 例数 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 60 9.2±1.8 7.5±1.2 12.6±2.5 9.8±1.8 8.5±1.2 7.2±0.9
观察组 60 9.0±1.7 6.8±1.0 12.4±2.3 8.9±1.5 8.4±1.1 6.5±0.8
t值 0.678 3.245 0.456 3.123 0.543 4.125
P值 >0.05 0.05 0.05
（三）两组患者中医证候积分比较
治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组中医证候积分均较治疗前显著降低（P
表2 两组患者中医证候积分比较（x±s）
组别 例数 治疗前 治疗后
对照组 60 18.5±3.2 10.2±2.5
观察组 60 18.2±3.0 7.5±2.0
t值 0.543 6.789
P值 >0.05
（四）两组患者临床总有效率比较
对照组显效20例，有效25例，无效15例，总有效率为75.0%。观察组显效30例，有效25例，无效5例，总有效率为91.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ²=6.453，P
四、讨论
2型糖尿病的发病机制复杂，涉及胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷等多个环节。西医治疗主要依赖降糖药物，但长期使用可能带来低血糖、体重增加等副作用。中医认为，2型糖尿病属于“消渴”范畴，湿热内蕴是其重要病机之一。湿热内蕴型2型糖尿病患者多因饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾胃运化失司，湿热内生，上蒸于口则口苦口黏，中阻于胃则胸闷腹胀，下注于肠则大便黏滞不爽。
黄连温胆汤出自《六因条辨》，原方用于治疗胆胃不和、痰热内扰证。方中黄连清热燥湿，为君药；竹茹清热化痰，枳实破气消积，陈皮理气和中，半夏燥湿化痰，共为臣药；茯苓健脾渗湿，生姜和胃降逆，甘草调和诸药，共为佐使药。全方共奏清热燥湿、理气和胃之功，适用于湿热内蕴型2型糖尿病的治疗。
本研究结果显示，黄连温胆汤辅助西医治疗湿热内蕴型2型糖尿病，可显著降低患者血糖水平，改善中医证候，提高临床总有效率。其机制可能与黄连温胆汤调节机体代谢、改善胰岛素抵抗、促进胰岛β细胞功能恢复有关。此外，黄连温胆汤中的多种成分具有抗炎、抗氧化、调节血脂等作用，可能通过多途径、多靶点发挥降糖作用。
与单纯西医治疗相比，黄连温胆汤辅助治疗具有以下优势：一是可减少西药用量，降低西药副作用；二是可改善患者症状，提高生活质量；三是可调节机体阴阳平衡，增强机体免疫力，预防糖尿病并发症的发生。然而，本研究样本量较小，观察时间较短，未来需扩大样本量、延长观察时间，进一步验证黄连温胆汤辅助治疗湿热内蕴型2型糖尿病的长期疗效和安全性。
五、结论
黄连温胆汤辅助西医治疗湿热内蕴型2型糖尿病，可显著降低患者血糖水平，改善中医证候，提高临床总有效率。本研究为湿热内蕴型2型糖尿病的中医辅助治疗提供了科学依据，值得临床推广应用。
简介：本文通过随机对照试验，观察黄连温胆汤辅助西医治疗湿热内蕴型2型糖尿病的临床疗效。结果显示，联合治疗组在降低血糖、改善中医证候方面显著优于单纯西医治疗组，且总有效率更高。本研究为中医辅助治疗2型糖尿病提供了科学依据。
