《阳明头痛厥阴头痛口诀》
一、引言
头痛作为临床常见病症，病因复杂，涉及多个脏腑经络。在针灸学中，阳明头痛与厥阴头痛是两种具有典型特征的头痛类型。准确辨识并运用相应的针灸口诀进行治疗，对于提高临床疗效至关重要。本文旨在深入探讨阳明头痛与厥阴头痛的针灸口诀，为针灸临床实践提供系统且实用的指导。
二、阳明头痛概述
（一）病因病机
阳明头痛多因外感风热、风寒化热，或内伤饮食积滞、胃火上攻所致。外感之邪侵袭阳明经脉，导致经气不利；内伤则因饮食不节，胃肠积热，热邪循经上扰清空，发为头痛。
（二）临床表现
阳明头痛以前额部疼痛为主，疼痛性质多为胀痛或灼痛，可伴有面红目赤、口渴喜冷饮、大便干结、小便黄赤等症状。在情绪波动或饮食不节后，头痛症状往往加重。
（三）诊断要点
根据头痛部位及伴随症状进行诊断。前额部疼痛明确，结合患者有外感病史或饮食积滞史，以及典型的阳明经热象表现，如发热、口渴等，可初步判断为阳明头痛。
三、阳明头痛针灸口诀解析
（一）口诀内容
“阳明头痛前额痛，合谷内庭丝竹空。攒竹印堂上星取，疏风清热痛自松。”
（二）穴位解析
1、合谷穴：属手阳明大肠经，为原穴。具有疏风解表、清泻阳明、通络止痛之功。阳明经多气多血，合谷穴可调节阳明经气血，疏散外感风热之邪，对于阳明头痛有显著疗效。
2、内庭穴：乃足阳明胃经之荥穴。荥主身热，内庭穴可清泻胃火，对于胃火上攻引起的阳明头痛，能起到釜底抽薪的作用，使上炎之火得以下降。
3、丝竹空穴：位于眉梢处，为手少阳三焦经的终点穴位。虽不直接属于阳明经，但与阳明经相邻，且可疏通局部经络气血，缓解前额部肌肉紧张，辅助治疗阳明头痛。
4、攒竹穴：在眉头凹陷中，属足太阳膀胱经。膀胱经与阳明经在头部相互关联，刺激攒竹穴可调节头部气血运行，减轻前额部疼痛。
5、印堂穴：位于两眉头中间，是经外奇穴。具有醒脑开窍、通络止痛的作用，对于各种原因引起的前额部疼痛都有一定的缓解效果。
6、上星穴：在头部，前发际正中直上 1 寸，属督脉。督脉总督一身之阳气，上星穴可升清降浊，通调督脉气血，改善头部气血供应，从而缓解阳明头痛。
（三）操作方法
患者取仰卧位，穴位局部常规消毒后，采用合适的针具。合谷穴直刺 0.5 - 1 寸，得气后行捻转泻法；内庭穴直刺 0.3 - 0.5 寸，同样行捻转泻法；丝竹空穴平刺 0.3 - 0.5 寸，攒竹穴向眉中方向平刺 0.3 - 0.5 寸，印堂穴提捏局部皮肤，向下平刺 0.3 - 0.5 寸，上星穴平刺 0.5 - 0.8 寸，以上穴位得气后均留针 20 - 30 分钟，期间可间隔行针 1 - 2 次。
四、厥阴头痛概述
（一）病因病机
厥阴头痛多由情志不舒，肝气郁结，郁而化火，或肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍所致。此外，寒邪侵袭肝经，导致肝经气血凝滞，也可引发厥阴头痛。
（二）临床表现
厥阴头痛以巅顶部疼痛为主，疼痛性质多为抽掣痛或刺痛，可伴有头晕目眩、情绪烦躁易怒、两胁胀痛、口苦咽干等症状。在情绪波动或劳累后，头痛症状容易加重。
（三）诊断要点
依据头痛部位及伴随症状诊断。巅顶部疼痛明显，结合患者有情志失调史或肝肾阴虚表现，如腰膝酸软、五心烦热等，可初步判断为厥阴头痛。
五、厥阴头痛针灸口诀解析
（一）口诀内容
“厥阴头痛巅顶痛，百会四神太冲冲。风池率谷行间刺，平肝潜阳痛自停。”
（二）穴位解析
1、百会穴：位于头顶正中，属督脉，为诸阳之会。具有升阳举陷、醒脑开窍、通络止痛的作用。刺激百会穴可调节全身阳气，使上扰清窍的肝阳得以下潜，缓解巅顶部疼痛。
2、四神聪穴：在百会穴前后左右各 1 寸处，共四穴。可增强百会穴的作用，进一步疏通头部经络气血，改善脑部血液循环，对厥阴头痛有较好的治疗效果。
3、太冲穴：为足厥阴肝经的原穴。具有疏肝理气、平肝潜阳、清泻肝火的功效。对于肝气郁结、肝阳上亢引起的厥阴头痛，太冲穴是关键的治疗穴位，可调节肝经气血，使肝气条达。
4、风池穴：在项部，枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，属足少阳胆经。胆经与肝经相表里，风池穴可疏散外风，清泻肝胆之火，对于因外感或肝胆火盛引起的厥阴头痛有治疗作用。
5、率谷穴：位于耳尖直上入发际 1.5 寸处，属足少阳胆经。具有平肝熄风、通络止痛的作用，可辅助治疗巅顶部疼痛。
6、行间穴：为足厥阴肝经的荥穴。荥主身热，行间穴可清泻肝火，对于肝火上炎所致的厥阴头痛，能有效减轻症状。
（三）操作方法
患者取坐位或仰卧位，穴位局部常规消毒。百会穴平刺 0.5 - 0.8 寸，四神聪穴向百会穴方向平刺 0.3 - 0.5 寸，得气后行平补平泻法；太冲穴直刺 0.5 - 0.8 寸，行间穴直刺 0.3 - 0.5 寸，均行捻转泻法；风池穴向鼻尖方向斜刺 0.8 - 1.2 寸，率谷穴平刺 0.3 - 0.5 寸，得气后留针 20 - 30 分钟，期间可间隔行针 1 - 2 次。
六、临床应用与注意事项
（一）临床应用
在实际临床中，对于阳明头痛与厥阴头痛患者，首先要准确辨证，依据头痛部位及伴随症状判断头痛类型。然后按照相应的针灸口诀选取穴位进行针灸治疗。在治疗过程中，可根据患者的具体病情和体质状况，适当调整穴位和针灸手法。例如，对于病情较重、疼痛剧烈的患者，可增加针灸的刺激强度和留针时间；对于体质虚弱的患者，则应采用较为温和的针灸手法。
（二）注意事项
1、严格消毒：针灸操作前，必须对穴位局部和针具进行严格消毒，防止感染。
2、针具选择：根据患者的体质和穴位特点，选择合适的针具。对于儿童、老年人或体质虚弱者，应选用较细的针具。
3、患者体位：确保患者取舒适、稳定的体位，以利于针灸操作的进行和患者的放松。
4、观察反应：在针灸过程中，要密切观察患者的反应，如出现晕针、滞针等异常情况，应及时处理。
5、疗程安排：针灸治疗头痛一般需要一定的疗程，根据病情轻重，通常每周治疗 2 - 3 次，连续治疗 2 - 4 周为一个疗程。在治疗过程中，要向患者说明情况，鼓励患者坚持治疗。
七、案例分析
（一）阳明头痛案例
患者李某，男性，35 岁。因近期工作繁忙，饮食不节，出现前额部胀痛 3 天。伴有面红目赤、口渴喜冷饮、大便干结等症状。查体：前额部压痛明显，舌红苔黄，脉数。诊断为阳明头痛。按照阳明头痛针灸口诀，选取合谷、内庭、丝竹空、攒竹、印堂、上星等穴位进行针灸治疗。每日 1 次，每次留针 30 分钟，行捻转泻法。治疗 3 次后，患者前额部胀痛明显减轻，面红目赤等症状也有所改善。继续治疗 5 次，头痛症状基本消失，随访 1 个月未复发。
（二）厥阴头痛案例
患者张某，女性，42 岁。因家庭琐事与家人争吵后，出现巅顶部抽掣痛 2 天。伴有头晕目眩、情绪烦躁易怒、两胁胀痛、口苦咽干等症状。查体：巅顶部压痛明显，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为厥阴头痛。依据厥阴头痛针灸口诀，选取百会、四神聪、太冲、风池、率谷、行间等穴位进行针灸治疗。每日 1 次，每次留针 30 分钟，太冲、行间穴行捻转泻法，其余穴位行平补平泻法。治疗 2 次后，患者巅顶部抽掣痛有所缓解，头晕目眩等症状减轻。继续治疗 7 次，头痛症状完全消失，情绪也趋于稳定。
八、总结与展望
阳明头痛与厥阴头痛的针灸口诀是针灸学中的宝贵经验总结，通过准确选取相应穴位进行针灸治疗，能够有效缓解头痛症状，提高患者的生活质量。在临床应用中，针灸医生应熟练掌握这些口诀，结合患者的具体情况进行灵活运用。同时，随着中医针灸学的不断发展，未来可进一步深入研究针灸治疗头痛的机制，优化针灸治疗方案，为更多头痛患者带来福音。
关键词：阳明头痛、厥阴头痛、针灸口诀、穴位、临床应用
简介：本文围绕阳明头痛与厥阴头痛展开，详细阐述了两种头痛的病因病机、临床表现、诊断要点，深入解析了针对这两种头痛的针灸口诀，包括口诀内容、穴位解析及操作方法，同时介绍了临床应用与注意事项，并通过案例分析展示了针灸治疗的效果，最后对研究进行了总结与展望。
