《急救针灸整理》
一、引言
针灸作为中医传统疗法的重要组成部分，在急救领域有着独特的应用价值。在古代，由于医疗条件有限，针灸常被用于处理各种急症，如晕厥、中风、心绞痛等。随着现代医学的发展，虽然急救手段日益丰富，但针灸在急救中的作用仍不可忽视。它具有操作简便、起效迅速、副作用小等优点，在紧急情况下能为患者争取宝贵的救治时间。本文旨在对急救针灸的相关知识进行系统整理，包括常用急救穴位、操作方法、适应证与禁忌证等内容，为临床急救提供参考。
二、急救针灸的历史渊源
（一）古代文献记载
早在《黄帝内经》中就有关于针灸治疗急症的记载。如《素问·缪刺论》中提到“邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥……刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已”，详细描述了针对尸厥（类似晕厥）的针灸治疗方法。
《针灸大成》也收录了许多急救针灸的方剂和案例，如“中风不省人事，急用三棱针刺手足十指十二井穴，当去恶血”，体现了针灸在中风急救中的应用。
（二）历史发展脉络
从古代到近代，急救针灸不断发展。在战争年代，针灸因其简便易行的特点，被广泛应用于战伤急救。例如，在抗日战争时期，一些中医工作者使用针灸治疗枪伤、刀伤等引起的出血、疼痛等症状，取得了良好的效果。新中国成立后，随着中医事业的蓬勃发展，急救针灸的研究和应用也更加深入，相关的学术著作和研究成果不断涌现。
三、常用急救穴位及定位
（一）人中穴（水沟穴）
定位：在面部，当人中沟的上三分之一与中三分之一交点处。
功效：醒神开窍、调和阴阳、回阳救逆。常用于治疗晕厥、中风、中暑、休克等急症。
（二）内关穴
定位：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
功效：宽胸理气、和胃降逆、宁心安神。对心绞痛、心律失常、呕吐、胃痛等急症有较好的疗效。
（三）合谷穴
定位：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
功效：疏风解表、通络镇痛。可用于治疗头痛、牙痛、发热、晕厥等急症。
（四）十宣穴
定位：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十穴。
功效：开窍醒神、清热泻火。常用于急救昏迷、高热、中暑等。
（五）涌泉穴
定位：在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。
功效：苏厥开窍、滋阴益肾、平肝息风。对休克、昏厥、中风等有治疗作用。
四、急救针灸的操作方法
（一）针刺法
1. 准备工作
选择合适的针具，一般急救多选用毫针。同时，要对针具进行严格消毒，防止感染。患者取合适的体位，以方便操作和保证患者舒适为宜。
2. 进针方法
根据穴位的不同特点和病情需要，采用不同的进针方法。如单手进针法、双手进针法等。对于急救穴位，进针要迅速准确，以激发经气，达到急救的目的。
3. 行针手法
常用的行针手法有提插法、捻转法等。通过适当的行针手法，增强针感，提高疗效。在急救中，行针的频率和幅度可根据患者的反应进行调整。
4. 留针与出针
留针时间根据病情而定，一般急救留针时间较短，多为数分钟至十几分钟。出针时，先缓慢捻转针柄，将针退至皮下，然后迅速拔出，并用消毒棉球按压针孔，防止出血。
（二）灸法
1. 艾条灸
将艾条一端点燃，对准穴位进行熏烤。根据距离和温度的不同，可分为温和灸、回旋灸、雀啄灸等。在急救中，多采用温和灸，以患者感觉温热舒适为宜。
2. 艾炷灸
将艾炷放在穴位上点燃施灸。可分为直接灸和间接灸。直接灸又分为瘢痕灸和无瘢痕灸，急救中一般采用无瘢痕灸，避免对皮肤造成过度损伤。
（三）三棱针放血法
1. 准备工作
选用合适规格的三棱针，并进行消毒。准备好消毒棉球和干净的容器。
2. 操作方法
常用的放血方法有点刺法、散刺法、刺络法等。点刺法是用三棱针迅速刺入穴位，放出少量血液；散刺法是在病变局部周围进行多点刺血；刺络法是刺破小血管，放出较多的血液。在急救中，多采用点刺法，如点刺十宣穴放血治疗高热、昏迷等。
五、常见急症的针灸急救
（一）晕厥
1. 病因病机
多因情志刺激、体虚劳倦、感受外邪等原因，导致清阳不升，脑窍失养而突然昏倒，不省人事。
2. 针灸治疗
迅速取人中穴，用强刺激手法，如用三棱针点刺放血或用毫针深刺并大幅度捻转。同时，可配合内关穴，用平补平泻手法，以宽胸理气、醒神开窍。
（二）中风
1. 病因病机
分为中经络和中脏腑。中经络多因肝肾阴虚，风阳上扰；中脏腑则因痰浊蒙蔽心窍或痰热内陷心包，或元气败脱，神明散乱所致。
2. 针灸治疗
中经络时，取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中等穴，采用平补平泻手法，以疏通经络、调和气血。中脏腑闭证，取十二井穴，用三棱针点刺放血，以开窍启闭；脱证则取关元、神阙，用大艾炷灸，以回阳固脱。
（三）心绞痛
1. 病因病机
多因寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等原因，导致心脉痹阻，不通则痛。
2. 针灸治疗
取内关、膻中、心俞、厥阴俞等穴。内关穴用强刺激手法，以宽胸理气、止痛；膻中穴可平刺或斜刺，配合捻转手法；心俞、厥阴俞穴向脊柱方向斜刺，以通心络、止疼痛。
（四）高热
1. 病因病机
多因外感六淫、疫疠之气或内伤七情等原因，导致体内热邪壅盛，体温升高。
2. 针灸治疗
取大椎、曲池、合谷、十宣等穴。大椎穴可用三棱针点刺放血，或用毫针刺后拔罐放血；曲池、合谷穴用泻法，以清热解表；十宣穴点刺放血，以泻热开窍。
六、急救针灸的注意事项
（一）严格掌握适应证和禁忌证
急救针灸虽然有诸多优点，但并非适用于所有急症。例如，对于有严重出血倾向、皮肤感染、溃疡等患者，应慎用或禁用针灸。同时，要根据不同的急症选择合适的穴位和治疗方法。
（二）注意操作规范
在进行针灸操作时，要严格遵守无菌原则，防止感染。针刺的深度、角度和方向要准确，避免损伤重要脏器和血管神经。灸法时要注意防止烫伤皮肤。
（三）观察患者反应
在针灸急救过程中，要密切观察患者的反应。如患者出现头晕、心慌、恶心等不适，应立即停止操作，并采取相应的处理措施。
（四）与其他急救措施相结合
针灸急救不能完全替代现代医学的急救方法。在紧急情况下，应同时采取心肺复苏、吸氧、药物治疗等现代急救措施，以提高救治成功率。
七、急救针灸的现代研究进展
（一）机制研究
现代研究通过动物实验和临床观察，对针灸急救的机制进行了深入探讨。研究发现，针灸可以通过调节神经 - 内分泌 - 免疫网络，改善血液循环，调节心肌收缩力，保护脑细胞等多种途径发挥急救作用。
（二）临床研究
大量的临床研究证实了针灸在急救中的有效性。例如，有研究表明，针灸治疗心绞痛可以迅速缓解疼痛，减少硝酸甘油的用量；针灸治疗中风可以改善患者的神经功能缺损症状，提高生活质量。
（三）新技术应用
随着科技的发展，一些新技术如电针、激光针灸等在急救针灸中得到了应用。电针可以通过调节电流的频率和强度，增强针刺的疗效；激光针灸具有无痛、无创等优点，适用于一些对针刺敏感的患者。
八、结论
急救针灸作为中医急救的重要手段，具有悠久的历史和丰富的临床经验。通过对常用急救穴位、操作方法、常见急症治疗等方面的系统整理，我们可以看到针灸在急救领域有着独特的优势和广阔的应用前景。然而，我们也应该认识到，急救针灸需要严格掌握适应证和禁忌证，注意操作规范，并与现代急救措施相结合。未来，随着现代医学和科技的不断进步，急救针灸的研究和应用将更加深入，为保障人类的健康和生命安全发挥更大的作用。
关键词：急救针灸、常用穴位、操作方法、常见急症、注意事项、研究进展
简介：本文系统整理了急救针灸相关知识，包括其历史渊源、常用急救穴位及定位、操作方法涵盖针刺法、灸法、三棱针放血法等，介绍了常见急症如晕厥、中风、心绞痛、高热的针灸急救，阐述了急救针灸的注意事项及现代研究进展，强调其优势与应用前景及需注意的问题。
