《手足口病总结热门13篇 笔芯范文网》
一、引言
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要侵犯5岁以下儿童，以发热、手足及口腔黏膜疱疹或溃疡为特征。近年来，随着流行病学研究的深入和防控措施的完善，手足口病的诊疗与预防策略不断优化。本文综合13篇热门文献，系统梳理手足口病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗及预防措施，为口腔科学及儿科临床实践提供参考。
二、病原学特征
1. 病毒类型与分型
手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起，其中EV71更易导致重症病例。其他肠道病毒如柯萨奇病毒A组4-7、9、10型，B组1-3、5型，以及埃可病毒（Echo）等也可致病，但致病力较弱。
2. 病毒结构与致病机制
肠道病毒为无包膜单链RNA病毒，通过呼吸道、消化道或密切接触传播。病毒侵入宿主后，在咽部、肠道黏膜及淋巴组织中增殖，随后通过血液循环扩散至皮肤、黏膜及中枢神经系统，引发局部炎症反应。EV71的VP1蛋白是主要毒力因子，可诱导细胞凋亡并破坏血脑屏障，导致神经源性肺水肿等严重并发症。
三、流行病学特点
1. 传染源与传播途径
患者及隐性感染者是主要传染源，病毒可通过粪便、唾液、疱疹液及呼吸道分泌物传播。潜伏期为2-10天，平均3-5天。传播途径包括粪-口途径、呼吸道飞沫传播及接触污染物品。
2. 流行季节与地区分布
手足口病呈全球性分布，温带地区以春夏季高发，热带地区全年可流行。我国南方地区流行高峰为4-7月，北方为5-7月。近年来，随着疫苗接种的普及，重症病例发生率显著下降，但散发病例仍持续存在。
3. 人群易感性
5岁以下儿童是高危人群，尤其是3岁以下婴幼儿。成人感染后多表现为隐性感染或轻症，但可成为传染源。托幼机构及学校是聚集性疫情的主要场所。
四、临床表现与分型
1. 普通型
起病急，发热（38-39℃），伴乏力、食欲减退。1-2天后出现手足臀部斑丘疹及疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显，影响进食。病程一般7-10天，预后良好。
2. 重症型
多由EV71感染引起，表现为持续高热（＞39℃）、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、肌无力等神经系统症状。严重者可出现呼吸急促、心率增快、血性泡沫痰等肺水肿表现，或血压升高、意识障碍等心肺功能衰竭征象。病死率较高，需紧急救治。
五、诊断与鉴别诊断
1. 诊断标准
结合流行病学史（接触史）、临床表现及实验室检查。普通型诊断依据为发热伴手足臀部皮疹及口腔黏膜疱疹；重症型需满足神经系统或心肺功能受损表现。实验室检查包括病毒分离、核酸检测（RT-PCR）及血清学检测（IgM抗体）。
2. 鉴别诊断
需与水痘、疱疹性咽峡炎、口蹄疫等疾病鉴别。水痘皮疹为向心性分布，伴瘙痒；疱疹性咽峡炎仅累及咽峡部，无手足皮疹；口蹄疫主要侵犯偶蹄类动物，人类感染罕见。
六、治疗原则与方案
1. 普通型治疗
以对症支持治疗为主，包括退热（布洛芬、对乙酰氨基酚）、补液（口服或静脉）、口腔护理（利多卡因凝胶缓解疼痛）。避免使用抗生素及抗病毒药物（如阿昔洛韦），因缺乏明确疗效证据。
2. 重症型治疗
需入住ICU，给予机械通气、血管活性药物、糖皮质激素（甲泼尼龙）及免疫球蛋白（IVIG）治疗。EV71感染者可试用米力农改善心功能，但需严格掌握适应症。
3. 中医治疗
中医认为手足口病属“温病”范畴，治疗以清热解毒、利湿化浊为原则。普通型可用银翘散合甘露消毒丹加减；重症型需配合安宫牛黄丸、紫雪丹等开窍醒神之剂。
七、预防措施与疫苗应用
1. 非特异性预防
（1）个人卫生：勤洗手、避免接触患者分泌物及污染物品。
（2）环境消毒：定期开窗通风，对玩具、餐具等高频接触物品进行煮沸或含氯消毒剂擦拭。
（3）健康监测：托幼机构落实晨检制度，发现疑似病例立即隔离并上报。
2. 特异性预防
（1）疫苗种类：目前国内上市的EV71疫苗为灭活疫苗，适用于6月龄-5岁儿童。
（2）接种程序：基础免疫2剂次，间隔1个月。研究表明，疫苗对EV71相关手足口病的保护率达90%以上。
（3）接种禁忌：对疫苗成分过敏者、发热或急性疾病期患者暂缓接种。
八、口腔科学视角下的管理要点
1. 口腔黏膜护理
（1）局部用药：口腔溃疡处可涂布2%利多卡因凝胶或西瓜霜喷剂，每日3-4次，缓解疼痛。
（2）饮食调整：给予温凉流质或半流质饮食（如米汤、藕粉），避免辛辣、酸性及硬质食物刺激创面。
（3）口腔清洁：用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，每日2-3次，减少继发感染风险。
2. 并发症监测
密切观察口腔黏膜愈合情况，若出现溃疡扩大、渗出增多或继发细菌感染（如脓性分泌物），需及时调整治疗方案。
九、研究进展与挑战
1. 病原学研究
近年来，EV71的基因型别分布发生变化，C4亚型成为我国主流毒株。新型肠道病毒如CV-A6、CV-A10的致病性增强，导致临床表现多样化（如大疱样皮疹、甲周脱屑）。
2. 诊断技术优化
多重PCR技术可同时检测多种肠道病毒，缩短诊断时间。基于CRISPR的核酸检测方法（如SHERLOCK）具有高灵敏度及特异性，未来可能应用于临床。
3. 疫苗研发方向
多价疫苗（涵盖EV71、CoxA16及CV-A6）的研发是重点，目前已有动物实验数据支持其安全性及免疫原性。
十、结论与展望
手足口病作为儿童常见传染病，其防控需多学科协作。口腔科学在疾病管理中的作用日益凸显，通过规范口腔护理可显著改善患者预后。未来，随着疫苗普及及诊断技术的进步，手足口病的发病率及重症率有望进一步降低。同时，需加强基层医疗机构培训，提高早期识别及救治能力，以保障儿童健康。
关键词：手足口病、肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型、口腔黏膜护理、疫苗接种、重症管理
简介：本文综合13篇热门文献，系统阐述手足口病的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗及预防措施，重点强调口腔科学在疾病管理中的作用，包括口腔黏膜护理、饮食调整及并发症监测，同时分析研究进展与挑战，为临床实践提供参考。
