口腔颌面肿瘤患者的护理-刘明
摘要：口腔颌面肿瘤是一类发生在口腔及颌面部组织的肿瘤性疾病，严重影响患者的生活质量与健康。本文详细阐述了口腔颌面肿瘤患者从术前到术后各个阶段的护理要点，包括心理护理、基础护理、专科护理等方面，旨在为临床护理工作提供全面且实用的指导，提高口腔颌面肿瘤患者的护理质量，促进患者康复。
关键词：口腔颌面肿瘤、患者护理、术前护理、术后护理、心理护理
一、引言
口腔颌面肿瘤涵盖多种类型，如良性肿瘤有牙瘤、颌骨囊肿等，恶性肿瘤则包括舌癌、颊癌、牙龈癌等。这些肿瘤不仅影响患者的咀嚼、吞咽、语言等生理功能，还可能对患者的面容造成改变，给患者带来沉重的心理负担。因此，对于口腔颌面肿瘤患者，除了进行积极有效的治疗外，全面、细致的护理工作也至关重要，它贯穿于患者治疗的始终，对提高治疗效果、促进患者康复起着关键作用。
二、术前护理
（一）心理护理
口腔颌面肿瘤患者由于对疾病的恐惧、对手术效果的担忧以及担心术后容貌改变等因素，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予针对性的心理疏导。向患者介绍疾病的相关知识、手术方案及预期效果，让患者对治疗过程有清晰的认识，增强其战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听其诉求，给予情感上的支持与安慰。
（二）基础护理
1、口腔清洁：术前协助患者做好口腔清洁工作至关重要。指导患者正确刷牙，使用软毛牙刷，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于不能正常刷牙的患者，可使用生理盐水或专门的口腔护理液进行口腔冲洗，每日3—4次，以保持口腔清洁，减少口腔内细菌数量，降低术后感染的风险。
2、呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增强呼吸功能，预防术后肺部并发症。对于吸烟患者，应劝导其戒烟，以减少呼吸道分泌物，改善呼吸道黏膜的血液循环。
3、饮食护理：术前应根据患者的具体情况调整饮食。一般给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的体质，提高其对手术的耐受性。对于口腔内有较大肿瘤影响进食的患者，可给予流食或半流食，必要时可通过鼻饲或静脉营养支持来保证患者的营养需求。
（三）专科护理
1、术前检查：协助医生完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线片等，以全面了解患者的身体状况，评估患者对手术的耐受性。
2、皮肤准备：术前1日为患者进行手术区域的皮肤准备，剃除手术部位的毛发，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。同时，清洁手术区域的皮肤，保持皮肤清洁干燥，以减少术后感染的机会。
3、药物准备：根据医嘱为患者准备术前用药，如抗生素预防感染、镇静剂缓解患者的紧张情绪等。在用药过程中，要向患者说明药物的作用和注意事项，确保患者正确用药。
三、术后护理
（一）一般护理
1、体位：术后患者返回病房后，应根据手术部位和麻醉方式为患者选择合适的体位。全麻未清醒的患者，应取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。待患者清醒后，可改为半卧位，以利于口腔分泌物的引流，减轻面部肿胀。
2、生命体征监测：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟—1小时测量一次，直至病情稳定。若发现生命体征异常，应及时报告医生并协助处理。
3、伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。观察伤口有无红肿、疼痛、异味等感染迹象，若发现异常应及时通知医生。对于有引流管的患者，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
（二）口腔护理
术后口腔护理是预防感染的关键环节。由于手术创伤和口腔内放置的敷料、引流管等，口腔自洁能力下降，容易滋生细菌。因此，术后应加强口腔护理，每日进行口腔冲洗2—3次，使用生理盐水或专门的口腔护理液。冲洗时要注意动作轻柔，避免损伤伤口。对于张口受限的患者，可使用开口器协助进行口腔护理。同时，指导患者正确使用漱口液，保持口腔清洁。
（三）饮食护理
术后饮食应根据患者的手术部位和恢复情况逐步调整。一般术后24—48小时内给予流食，如米汤、果汁、牛奶等，以减少对伤口的刺激。随着病情的恢复，可逐渐过渡到半流食，如粥、面条、蛋羹等。待伤口愈合良好，咀嚼功能恢复后，可给予软食。饮食应遵循高蛋白、高维生素、易消化的原则，避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
（四）并发症的预防与护理
1、出血：术后出血是口腔颌面肿瘤手术常见的并发症之一。护理人员应密切观察伤口有无出血情况，如发现患者口腔内有大量鲜血涌出或伤口敷料被鲜血浸透，应及时通知医生。同时，协助患者取半卧位，头偏向一侧，防止血液误吸。对于少量出血，可通过局部压迫止血；若出血较多，可能需要进行二次手术止血。
2、感染：术后感染可影响伤口愈合，严重时甚至会导致全身性感染。因此，预防感染至关重要。除了加强口腔护理和伤口护理外，还应根据医嘱合理使用抗生素。同时，保持病房环境清洁卫生，定期通风换气，减少人员探视，以降低感染的风险。
3、呼吸道梗阻：由于术后伤口肿胀、分泌物增多或舌后坠等原因，患者可能会出现呼吸道梗阻的情况。护理人员应密切观察患者的呼吸情况，如发现患者呼吸急促、困难、三凹征等表现，应立即采取措施。可将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物，必要时给予吸氧或行气管切开术。
4、面神经损伤：口腔颌面肿瘤手术可能会损伤面神经，导致患者出现面瘫等症状。护理人员应向患者解释面神经损伤的原因和预后，减轻患者的焦虑情绪。指导患者进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹口哨、皱眉等，以促进面神经功能的恢复。
四、康复期护理
（一）功能锻炼
康复期功能锻炼对于恢复患者的口腔功能和面部形态至关重要。根据患者的手术部位和恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划。对于进行了颌骨手术的患者，应指导其进行张口训练，逐渐增加张口度。可通过使用开口器或进行咀嚼训练来促进颌骨的恢复。对于面部肌肉受损的患者，应指导其进行面部肌肉的按摩和运动，以改善面部肌肉的弹性和功能。
（二）心理支持
康复期患者可能会因为面部容貌的改变或口腔功能的受限而产生自卑、焦虑等心理问题。护理人员应继续给予患者心理支持，鼓励患者积极参与社交活动，帮助患者树立正确的人生观和价值观。同时，可组织患者之间的交流活动，让患者分享康复经验，互相鼓励和支持。
（三）定期复查
定期复查是监测患者病情恢复情况和及时发现复发迹象的重要手段。护理人员应向患者强调定期复查的重要性，指导患者按照医嘱定期到医院进行复查。复查内容包括口腔检查、影像学检查等，以便及时发现和处理可能出现的问题。
五、结论
口腔颌面肿瘤患者的护理是一项系统而复杂的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能，以及高度的责任心和爱心。通过术前、术后及康复期的全面护理，包括心理护理、基础护理、专科护理等方面，可以有效地提高患者对治疗的耐受性，减少并发症的发生，促进患者口腔功能和面部形态的恢复，提高患者的生活质量。在今后的护理工作中，我们应不断总结经验，改进护理方法，为口腔颌面肿瘤患者提供更加优质、高效的护理服务。
简介：本文围绕口腔颌面肿瘤患者的护理展开，详细阐述了术前从心理、基础到专科的护理要点，术后一般、口腔、饮食护理及并发症预防护理，还有康复期的功能锻炼、心理支持和定期复查等内容，旨在为临床护理口腔颌面肿瘤患者提供全面指导。
关键词：口腔颌面肿瘤、患者护理、术前术后护理、康复护理、心理支持
