摘要：目的 探讨射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果。方法 选取19例围绝经期功血患者作为研究对象，均采用射频消融术进行治疗，观察并分析其临床疗效、手术相关指标及术后恢复情况等。结果 19例患者手术均成功完成，手术时间、术中出血量等指标均在合理范围内。术后患者月经情况得到显著改善，有效率较高。且患者术后恢复较快，并发症发生率低。结论 射频消融术治疗围绝经期功血具有疗效确切、手术创伤小、恢复快等优点，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
## 关键词 射频消融术、围绝经期功血、临床分析、疗效、安全性 ## 一、引言围绝经期功能失调性子宫出血（简称围绝经期功血）是妇科常见疾病之一，主要是由于女性在围绝经期卵巢功能逐渐衰退，导致内分泌失调，进而引起子宫异常出血。该病的主要临床表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，严重影响患者的生活质量和身体健康。传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗效果往往不稳定，且长期使用可能带来一定的副作用；而传统的手术治疗如子宫切除术，虽然能有效止血，但会给患者带来较大的创伤，影响患者的生理和心理功能。
随着医学技术的不断发展，微创治疗技术在妇科领域得到了广泛应用。射频消融术作为一种新兴的微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，逐渐在围绝经期功血的治疗中展现出良好的应用前景。本研究通过对19例采用射频消融术治疗的围绝经期功血患者进行临床分析，旨在探讨该方法的临床效果和安全性，为临床治疗提供参考依据。
## 二、资料与方法 ### 2.1 一般资料选取20XX年X月至20XX年X月在我院就诊的19例围绝经期功血患者作为研究对象。患者年龄在45 - 55岁之间，平均年龄为（49.5±2.3）岁。所有患者均符合围绝经期功血的诊断标准，且排除生殖系统恶性肿瘤、严重心肺疾病等手术禁忌证。患者的主要临床表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等，部分患者伴有贫血症状。
### 2.2 治疗方法所有患者均采用射频消融术进行治疗。具体操作步骤如下：
术前准备：患者于月经干净后3 - 7天进行手术。术前进行常规检查，包括血常规、凝血功能、心电图、B超等，以评估患者的身体状况和子宫情况。术前1天进行阴道清洁准备，术前禁食水6小时。
手术过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。使用阴道扩张器暴露宫颈，用宫颈钳夹持宫颈前唇，将射频消融治疗仪的电极板置于患者臀部下方。根据B超测量结果，确定子宫大小和病灶位置，将射频消融针经阴道、宫颈插入子宫腔内，到达病灶部位。启动射频消融治疗仪，设置合适的功率和时间，使病灶组织在射频电流的作用下产生高温，发生凝固坏死。治疗过程中，通过B超实时监测治疗情况，确保治疗范围覆盖整个病灶。治疗结束后，取出射频消融针，检查有无活动性出血，必要时进行止血处理。
术后处理：术后患者卧床休息6小时，观察生命体征和阴道出血情况。给予抗生素预防感染，指导患者注意个人卫生，1个月内禁止性生活和盆浴。术后1周、1个月、3个月分别进行复查，了解子宫恢复情况和月经改善情况。
### 2.3 观察指标手术相关指标：记录手术时间、术中出血量等。
临床疗效：根据患者术后月经情况进行评价。治愈：术后月经恢复正常，经期、经量均在正常范围内，且持续3个月以上；有效：术后月经情况较术前明显改善，经期缩短，经量减少，但未完全恢复正常；无效：术后月经情况无改善或加重。有效率=（治愈例数 + 有效例数）/总例数×100%。
术后恢复情况：观察患者术后住院时间、术后并发症发生情况等。
## 三、结果 ### 3.1 手术相关指标19例患者手术均成功完成，手术时间在20 - 45分钟之间，平均手术时间为（30.5±5.2）分钟；术中出血量在10 - 30ml之间，平均术中出血量为（18.5±4.3）ml。
### 3.2 临床疗效术后对患者进行随访3个月，结果显示，19例患者中，治愈12例，有效6例，无效1例，有效率为94.7%。具体月经改善情况如下：术前患者平均经期为（12.5±2.1）天，平均经量为（150.5±30.2）ml；术后3个月，患者平均经期缩短至（6.2±1.5）天，平均经量减少至（50.2±15.3）ml，与术前相比，差异具有统计学意义（P ### 3.3 术后恢复情况
患者术后住院时间在3 - 5天之间，平均住院时间为（3.8±0.6）天。术后仅有2例患者出现轻微下腹疼痛，经对症处理后症状缓解，未发生其他严重并发症，并发症发生率为10.5%。
## 四、讨论 ### 4.1 射频消融术治疗围绝经期功血的机制射频消融术是利用射频电流产生的热效应，使病灶组织中的极性分子在高频电场的作用下发生高速旋转，产生摩擦生热，当温度达到一定程度时，组织细胞发生凝固坏死，从而达到治疗目的。在围绝经期功血的治疗中，射频消融术可以直接作用于子宫内膜，使子宫内膜发生凝固坏死，脱落排出，同时破坏子宫内膜的基底层，抑制子宫内膜的再生，从而达到止血和调节月经的作用。
### 4.2 射频消融术治疗围绝经期功血的优势与传统的治疗方法相比，射频消融术具有以下优势：
创伤小：射频消融术是一种微创治疗方法，不需要开腹，仅通过阴道将射频消融针插入子宫腔内进行治疗，对患者的身体创伤小，术后恢复快。
疗效确切：本研究结果显示，射频消融术治疗围绝经期功血的有效率较高，术后患者月经情况得到显著改善。射频消融术可以直接作用于病灶，破坏子宫内膜的功能层和基底层，有效控制出血，调节月经。
安全性高：手术过程中通过B超实时监测，可以准确掌握治疗范围和深度，避免对周围正常组织造成损伤。术后并发症发生率低，本研究中仅2例患者出现轻微下腹疼痛，经对症处理后症状缓解。
保留子宫：对于有生育要求或希望保留子宫的患者，射频消融术是一种理想的选择。该手术方法可以在不切除子宫的情况下，有效治疗围绝经期功血，保留患者的生殖器官和生理功能。
### 4.3 注意事项虽然射频消融术治疗围绝经期功血具有诸多优势，但在临床应用中仍需注意以下事项：
严格掌握手术适应证和禁忌证：术前应详细询问患者的病史，进行全面的检查，排除生殖系统恶性肿瘤、严重心肺疾病等手术禁忌证，确保手术的安全性和有效性。
准确操作：手术过程中应严格按照操作规程进行，准确插入射频消融针，合理设置功率和时间，通过B超实时监测治疗情况，确保治疗范围覆盖整个病灶，避免治疗不足或过度治疗。
术后随访：术后应定期对患者进行随访，了解子宫恢复情况和月经改善情况，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，指导患者注意个人卫生，避免性生活和盆浴过早，促进身体恢复。
## 五、结论本研究通过对19例采用射频消融术治疗的围绝经期功血患者进行临床分析，结果显示，射频消融术治疗围绝经期功血具有疗效确切、手术创伤小、恢复快、安全性高等优点。该方法可以有效改善患者的月经情况，提高患者的生活质量，且保留了患者的子宫，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。然而，本研究样本量较小，随访时间较短，未来还需要进一步开展大样本、多中心、长期随访的研究，以更全面地评估射频消融术治疗围绝经期功血的临床效果和安全性。
## 简介 本文针对19例围绝经期功血患者采用射频消融术治疗展开临床分析。研究选取特定时间段内符合条件的患者，详细记录手术过程及相关指标，包括手术时间、术中出血量等，同时观察临床疗效如月经改善情况和术后恢复情况如住院时间、并发症发生情况等。结果显示射频消融术治疗围绝经期功血有效率高、创伤小、恢复快且安全性好，为临床治疗围绝经期功血提供了新的有效方法参考，但研究存在样本量小、随访时间短等局限，未来需进一步开展相关研究。
